在胎心監護中，提示胎兒缺氧的曲線圖有很多種。今天，黃大夫以案例的形式向大家介紹最常見的一種曲線圖—“大平線”。持續出現“大平線”是胎兒宮内缺氧的征兆，也是胎兒求救的信号。
孕婦馬女士，因妊娠37周時做B超檢查出臍帶繞頸，心裡不踏實，是以租了喜芽胎心監護儀，每天監護，很安心。1月18号這天，馬女士下午五點才有空做胎心監護，監護結果出來，評分隻有6分，胎心曲線隻有輕微波動，接近大平線，并且胎心基線也偏高，超過160bpm了。此時，喜芽提示胎兒有缺氧的可能，建議孕婦盡快複測一次監護或者立即就醫。而馬女士看到報告結果，雖說有些緊張，但是并沒用打算去醫院。
過了半小時，馬女士不放心又複測了一次胎心監護。此次監護評分7分，曲線是一條大平線。喜芽再一次提醒孕婦盡快就醫。然而，馬女士此刻仍然沒有去醫院的打算，仍然抱有“僥幸”心理。
又這樣過了一個多小時，馬女士再次拿起喜芽胎心監護儀做了一次胎心監護，測了13分鐘的監護，曲線和之前一樣，還是大平線。馬女士這才意識到危險，立馬和家人趕往醫院。
到醫院後，醫生給予吸氧兩小時，持續的胎心監護，監護結果也是“無反應型”，立即行急診剖宮産術，寶寶生出來後被診斷為“宮内窘迫”，立即轉到新生兒重症監護室幹預治療。術後，醫生語重心長地說：“還好來醫院早，不然很可能寶寶就沒了”。
後來，馬女士和朋友們回想起這件事，心中不免有些後悔。如果喜芽第一次胎心監護提示缺氧的時候，能夠第一時間去醫院，或許能減少胎兒缺氧的時間，或許寶寶就不需要去新生兒重症監護室，或許就不會母子分離。
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案例說的“大平線”是什麼意思？有些時候，孕媽竟然認為大平線代表“寶寶胎心很穩定”，是一種好的表現。事實上，臨床醫生非常關注基線變異（振幅變異）的情況。
胎心曲線平直，在醫學上代表振幅變異消失。基線振幅變異是指每分鐘胎心率波峰到波谷的改變，正常範圍在6-30bpm，監護上顯示出崎岖不平有波動的曲線。當基線振幅波動≤5bpm，是細小變異。持續的振幅變異細小，甚至波動消失，代表寶寶狀态不好，很大可能性出現了胎兒宮内窘迫甚至代謝性酸中毒。這裡需要注意的是—“持續”二字。
問：20分鐘的曲線有幾段是比較平的，代表有問題嗎？
答案是否定的。解讀一份胎心監護圖譜，是看20分鐘整體的曲線反應，而不是分段解讀。當寶寶沒怎麼動的時候，曲線會呈現出某段平緩的曲線。
問：為什麼測出平線，醫生讓接着測一次呢？
答：有一種“大平線”，是假陽性現象，多是由于胎兒處于睡眠狀态，導緻此刻的胎心曲線平緩，并不是真正的缺氧。胎兒一般醒睡周期是20-40分鐘，也就是寶寶睡一會、醒一會，然後又進入睡眠周期。孕媽在胎心監護過程中盡量避開容易造成假陽性結果的監測時段，使胎心監護曲線更真實的呈現胎兒真正的狀态。
如果測的時候寶寶正好睡覺了，沒有明顯胎動，這個時候可以接着再測1-2次監護看看。此時寶寶睡醒了，有胎動了，測出來的結果若正常，則說明胎兒狀态良好；若胎動時，仍然是平線，則考慮胎兒缺氧，應及時就醫。
提醒孕媽們：一般情況下，胎兒不會持續睡眠時間超過60分鐘，若持續監測1-2次後，胎兒仍然沒怎麼動，同時曲線也是大平線，也需要及時就醫，不考慮胎兒睡眠狀态。
如下圖，第一次測的結果是平平的，過十分鐘再測結果是正常的，這種便可以把第一次平的曲線解釋為“寶寶睡覺狀态”，不是缺氧，也不需要就醫。
喜芽提醒您：孕媽們居家胎心監護時，一定要選擇胎兒醒了有胎動的時候監測，若持續監測呈現“大平線”，應及時咨詢喜芽醫學顧問，并聽從建議及時複測或就醫，以免胎兒陷于危險。