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世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

每年3月24日是世界防治結核病日。

之是以特定選這個日子,主要是紀念---

1882年這一天,德國微生物學家羅伯特·科霍在德國柏林宣布發現結核菌,為醫學研究結核病和控制工作提供重要的科學依據。

而曆史上,結核病可一度被稱為“白色瘟疫”,曾與天花、鼠疫與霍亂等傳染病一樣,在全球範圍内廣為流行,也奪走了不少人的性命。

即便如今醫學不斷發展,結核病也有可靠的預防、治療手段。

但全球結核病患者依然是龐大的資料,要想實作“終止肺結核”的目标依然任重而道遠。

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

肺結核,早期有哪些症狀?

一、午後低燒

患有肺結核之後,肺結核分枝杆菌在體内産生一些毒素,這些毒素會刺激到人體的體溫調節中樞,進而引起發燒現象。

患者一般在午後的時間段體溫慢慢上升,一般保持在37.5~38度之間,基本上不會超過38.5。即使患者服用一些退燒藥物,在第二天午後時仍舊會出現發燒的情況。

而在發燒時,還會伴有身體乏力、食欲下降等症狀。

二、胸部疼痛

感染上肺結核之後,由于病竈使得胸膜受到刺激,就會使患者出現胸口部位疼痛的現象。在患者出現咳嗽或進行呼吸的時候,胸口部位都會出現脹痛或者是劇烈疼痛的現象。

這種疼痛還會向後背部放射,使患者的後背也會出現相應的痛感。

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三、反複咳嗽

患上肺結核之後,患者早期會出現幹咳症狀,這種咳嗽有着持續性和進行性加重的特點。

一般在咳嗽到兩周左右的時間裡,患者會出現咳濃痰,或者是痰中帶血現象。如果出現了嚴重的問題,患者甚至會出現咯血的情況。

四、夜間盜汗

患有肺結核之後,由于肺結核杆菌的毒素以及一些代謝産物的刺激,會導緻中樞神經系統發生紊亂。

導緻調節體溫的中樞神經出現異常,就會使患者出現午後發燒,而夜間盜汗的情況出現。

如果隻是輕度的盜汗,患者的軀幹、手臂和頭部會出現出汗現象。如果症狀嚴重,患者會出現全身大汗淋漓的現象。

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

《紅樓夢》裡的林黛玉,是否因肺結核病而病逝?

一直以來,紅樓文學愛好者都對林黛玉的病因進行一番調查研究,緻使她魂歸離恨天是否真的是肺結核?

畢竟作為很多廣大文藝工作者的“偏愛”,肺結核病經常被不少文學經典中廣泛運用,比如茶花女最終患上肺結核,也就是“肺痨”。

關于林黛玉的病情,《紅樓夢》卻描寫得零零散散,結合現代診斷學的知識建議彙總,發現這位“身體面龐雖怯弱不勝”的小姑娘總是咳嗽、咳血、食欲不振、消瘦。

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

(87年央視版電視劇《紅樓夢》陳曉旭飾演黛玉)

但事實上,僅僅幾個症狀就來判斷林黛玉患上結核病,還是有些牽強。

比如書中第三十五回寫道:

“紫鵑笑道:‘咳嗽的才好了些,又不吃藥了。如今雖然是五月裡,天氣熱,到底也該還小心些。’

從這句話可以看出,林妹妹的症狀的确是季節反複性,天熱了病情好轉,季節交替尤為加重,這些跟結核病咳嗽的特點并不符合。

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

比如書中第三十四回中寫道:

“(黛玉)覺得渾身火熱,面上作燒;走至鏡台,揭起錦袱一照,隻見腮上通紅,真合壓倒桃花”,

然而結核病發熱的症狀多數都是“午後低熱”(38℃左右),顯然跟林妹妹的“渾身火熱”并不同。

比如書中第六十二回寫道:

“黛玉笑道:你知道我這病,大夫不許我多吃茶,這半鐘盡夠了,難為你想得到”,林妹妹若大量飲水後呼吸困難會加重,這并不是結核病的症狀。

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

本身結核病是一種傳染性疾病,往往需要傳染源、傳播途徑、易感人群三個條件。

但林妹妹生活環境中并沒與結核病患者,在大觀園如此人口密集的公衆場合,也沒有出現新增患者,其臨床經過與結核病特點并不符合。

即便再退一步,賈府來來往往那麼多名醫,雖說古代未能治療肺結核的有效辦法,但那麼多名醫豈會診斷不出呢?而王夫人又怎麼能夠讓賈寶玉整日跟一個肺痨患者待在一起呢?

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

(87年央視版電視劇《紅樓夢》劇照)

當然,本身《紅樓夢》是文學作品,并非真實寫醫案彙總,對于林妹妹最終病因,也僅僅隻是利用現代醫學常識進行推演。

而作為一種危害性較大的傳染性疾病,如今結核病已經有完備的治療辦法,通過規範治療,其治愈率能夠達到90%以上。

然而遺憾的是,大陸肺結核患者中有症狀的就診病例僅僅為47%,顯然患者重視程度依然不夠。

世界防治結核病日:《紅樓夢》裡的林黛玉,真的死于肺結核病嗎?

參考文獻:

【1】曹雪芹,高鹗.紅樓夢[M].北京:人民文學出版社.

【2】李楊,吳利俊,王钰琛,應峻,張文宏.2016—2021年全球結核研究現狀及熱點——基于VOSviewer的可視化分析[J/OL].複旦學報(醫學版):1-10[2022-03-23].

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