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稽核:李雲
你觀察過你的指甲形狀嗎？是纖細修長、弧度自然柔美的，或是短小可愛、粗犷寬方的，還是下面這種群魔亂舞内卷到極緻的樣子：
（圖源網絡）
一般來說正常指甲甲面是向上凸起的，但是有些情況下，甲面會像湯匙一樣向下彎曲凹陷。
納尼，難道四舍五入我可以用這種指甲來吃飯喝湯了？打住！大可不必~接下來就讓我們好好認識下這種神奇的指甲現象。
指甲長得像湯匙，真的是種病
指甲或趾甲像湯匙/勺子一樣凹陷進去，甚至一滴水或一顆珠子落在甲面上，都能穩穩立住（而在正常的指甲中，水和珠子都會迅速從甲側面滑落），這種情況在醫學上稱為匙狀甲，又稱反甲、凹甲。
（圖源文獻[4]、[5]）
匙狀甲具體表現為甲闆（指甲蓋）變薄變脆，遠端甲闆中央朝上彎曲凹陷，四周翹起，呈匙形。
可發生于新生兒、兒童和成人，會影響部分或全部指甲/趾甲，當出現這種症狀時需要進一步檢查是否存在更嚴重的健康問題。
好好的指甲，怎麼說彎就彎了？
匙狀甲的病因大緻可分為遺傳性（先天性）、後天獲得性和特發性的。
在新生兒中經常被發現是特發性的，一出生就出現，并且在約33%的病例中表現為正常變異，特别是影響大腳趾。
發病機制可歸因于如下這三種不同的機制。雖然機制尚不完全清楚，但确切的發病機制可能因潛在病因而異。
●觀點一：是由于在指甲形成的角質化過程中加入的結構應力。
●觀點二：這是由于與近端相比，指甲基質遠端的角較小，改變了指甲生長的方向。
●觀點三：這些變化是遠端指甲基質缺氧和萎縮的結果。
匙狀甲主要被認為是由于營養不良、蠕蟲、乳糜瀉、胃腸道失血和惡性惡性良性腫瘤引起的慢性缺鐵性貧血的表現，常見于缺鐵性貧血的病人。
而缺鐵是貧血最常見的營養原因，是以匙狀甲在開發中國家比在發達國家更為普遍。
（與缺鐵性貧血有關的匙狀甲，圖源文獻[6]）
有時也可能是發炎性皮膚病的表現，如扁平苔藓或牛皮癬。或者可能繼發于全身性改變，相關疾病與因素包括：
甲癬，創傷，普盧默-文森綜合征，肌肉骨骼疾病，血流不暢或者血液淤積，血管疾病（雷諾病），内分泌紊亂（甲減或甲亢、糖尿病），自身免疫性疾病（斑秃、系統性紅斑狼瘡），職業性因素（職業暴露于石油産品、有機溶劑和化學物質），地理性因素（在高海拔地區居住）等。
如何治療處理匙狀甲？
治療方法通常包括恢複鐵水準、去除刺激物，治療基礎皮膚疾病和潛在的全身病變等。
在嚴重慢性缺鐵性貧血中觀察到的匙狀甲通常是可逆的，通過攝入含有高鐵含量的食物來源（肉類和動物食品、豆類和綠葉蔬菜等）補充鐵儲存，或者通過服用鐵補充劑進行醫療管理。
指甲在增加鐵攝入量的4-6個月内可恢複正常（腳趾甲生長速度比指甲慢，可能需要一年半的時間）。
普盧默-文森綜合征患者通常最好使用鐵補充劑治療。如果匙狀甲病因恰好是特發性或遺傳性的，則沒有有效的治療方法。
新生兒的指甲出現匙狀甲一般屬于生理性改變，随着甲闆變厚變硬，大腳趾的匙狀甲在9歲後會自發消退，這種不需要治療，日常觀察以防這種生理狀況變成病理狀況。
由于匙狀甲的許多可能病因，是以沒有廣泛推薦的主要預防方法。日常可以把指甲适當修剪保持幹淨，以防受損區域感染。洗澡後定期在指甲上使用保濕劑或油，有助于保持指甲處于良好狀态。
如果你見過有人長了這種匙狀甲，歡迎把本文分享給ta看看。還想知道什麼有趣的皮膚/身體奧秘，歡迎留言評論噢~
〔參考文獻〕
[1]Rathod DG, Sonthalia S. Spoon Nails. 2021 Dec 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 32644737.
[2]Bloom A, Blanken B, Schlakman B, Arena T, Mironov Z, Vlahovic TC. A Review of Nail Dystrophies for the Practitioner. Adv Skin Wound Care. 2020 Jan;33(1):20-26. doi: 10.1097/01.ASW.0000613536.27194.3c. PMID: 31856029.
[3]Phoebe Rich, MD.Overview of nail disorders.UpToDate
[4]Chelidze K, Lipner SR. The water-drop test for the diagnosis of koilonychia. J Am Acad Dermatol.2017;77(6):e157-e158. doi:10.1016/j.jaad.2017.06.034
[5]Razmi TM, De D. Bead retention test in koilonychia. Indian J Dermatol Venereol Leprol.2019;85(2):229-230. doi:10.4103/ijdvl.IJDVL_350_18
[6]Ghaffari S, Pourafkari L.Koilonychia in Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med. 2018;379(9):e13.doi:10.1056/NEJMicm1802104