打勞工熬夜加班，辦公族久坐不動，應酬人暴食抽煙喝酒，這些不健康的現代人日常寫照，正在侵蝕我們的肝髒健康。
人體能健康，全靠肝來幫。正是有了它的辛勤工作，人們才能身體健康、吃啥啥香。然而這樣一個重要的器官，卻日益面臨各種威脅。
世界衛生組織（WHO）報告顯示，大陸肝癌的發病率居于世界首位，每年新發肝癌患者達41萬，約占全球的45%；而每年因肝癌死亡人數約39萬，同樣約占全球的一半。而這些肝癌患者有70%—80%在确診時已為中晚期，絕大多數患者失去了接受外科手術治療的機會……
3月18日，是全國愛肝日，今年的主題是“全民參與、主動篩查、規範診療、治愈肝炎”，山東大學第二醫院肝膽外科團隊集中解答患者問診時集中的難題，教大家呵護自己的“小心肝”。
A: 沒有肝炎也有可能得肝癌。
肝癌分為很多種類型，其中有些類型肝癌的發生和肝炎密切相關，比如肝細胞性肝癌是臨床中最常見的一種肝癌，這種肝癌和肝炎密切相關，乙型肝炎以及丙型肝炎會大大增加這種肝癌的發生幾率；但即使沒有B肝或C肝，也有得肝細胞肝癌的可能，隻不過幾率會較低。
另外一些類型的肝癌的發生則和肝炎沒有關系，比如膽管細胞性肝癌、透明細胞型、巨細胞型、硬化型和纖維闆層型等，這些肝癌的發生和肝炎關系不大。
Q：如何明确自己有沒有得肝癌呢？A: 需要進行相應的檢查。
首先，要抽血化驗，行甲胎蛋白水準的測定，當肝細胞發生癌變時，血中甲胎蛋白的水準急劇升高。
第二個重要的檢查就是腹部強化CT和強化磁共振。特别強調一下，是強化CT和強化磁共振，平掃CT和平掃磁共振不行。
經常有患者會問，強化CT和強化磁共振哪種更好呢？其實，這兩種檢查方式對肝癌的确診率都很高，大概在90-95%左右，不過磁共振相對于CT的準确度要略高一點，尤其是對于直徑小于2cm的肝癌，磁共振的診斷準确率要明顯高于CT，但也不能是以就說所有的肝癌患者都應當做磁共振檢查，因為磁共振也有它的缺點，首先它的花費要高于CT，其次等待時間比較長，往往需要預約；而CT基本上能随到随做，并且診斷率也很高。
另外還有其他一些檢查，如PET-CT、肝穿刺、超聲造影等。
A: 肝膽彩超主要是利用超音波原理，對人體的肝膽系統進行觀察，明确肝髒的大小、質地，有無結石、惡性良性腫瘤，膽管有無擴張，膽囊有無腫大，膽囊及膽管内有無結石，膽總管是否正常，有無膽總管囊腫等。
例如，我們所熟知的肝膽疾病如膽囊結石、肝鈣化竈、膽總管結石、肝占位、先天性膽總管囊腫、肝囊腫、脂肪肝、肝硬化等都可以通過肝膽彩超發現。
但肝膽彩超屬于一種比較初級的檢查，僅能對一些疾病進行初步的判斷，如果需要進一步的确診，往往需要進一步的CT或磁共振檢查。
Q：查體報告上顯示“肝髒回聲增粗”，這是怎麼回事？A: 肝實質回聲增粗是腹部超聲檢查的一個術語，正常的肝實質密度比較均勻，顆粒比較小的，回聲比較均質，如果肝實質有異常情況，如發炎、肝髒内脂肪含量過多，或者是肝髒的纖維化、肝硬化，都可以表現為肝實質回聲增粗。
單純的超聲表現為肝回聲增粗很難判斷是什麼原因引起的，需要配合血液檢查，包括肝功能檢測，肝炎病毒名額的篩查，以及影像學包括CT、磁共振等來判斷導緻肝髒回聲增城的具體原因。同理，單純的肝髒回聲增粗也沒有辦法進行具體的治療，隻有進一步檢查，明确了病因，才能進行下一步具體治療。
A: 肝髒結節是由于各種因素導緻的肝髒纖維組織增生并且引起肝小梁排列紊亂所形成。當B肝患者出現嚴重肝損傷時，就可能就會有肝結節的症狀出現。
單純的良性結節一般不需要特殊處理，如局竈性增生性結節、肝腺瘤、肝硬化結節等。但是需要我們注意的是将良性結節和肝癌區分開來。是以，如果行B超查體時發現肝髒結節，那麼最好進行肝髒強化CT或強化磁共振檢查，同時抽血進行甲胎蛋白的檢查，明确結節的良惡性。如果是良性結節，定期密切随訪，一旦有惡變傾向則盡早治療；如果是肝癌，則盡早處理。
Q：查體發現肝髒有囊腫，怎麼辦？A: 肝囊腫是較常見的肝髒良性疾病，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。寄生蟲性肝囊腫比較少見，主要發生在牧區；我們常見的為非寄生蟲性肝囊腫，非寄生蟲性肝囊腫又可分為先天性、發炎性、創傷性和惡性良性腫瘤性肝囊腫，臨床上先天性肝囊腫比較多見，可以說是最常見的一種肝肝囊腫，一般不需要治療。除非囊腫特别大，産生壓迫症狀，比如壓迫胃導緻不能吃飯、壓迫血管導緻血流不暢、壓迫膈肌導緻呼吸受影響，這種情況下才需要手術治療，手術也比較簡單，一般采取肝囊腫開窗引流術，腹腔鏡下即可完成。
A: 肝内膽管結石的确切原因不明，不吃早餐、肥胖、缺乏運動、高膽固醇飲食等不良習慣，都可能和肝内膽管結石形成相關。另外，先天性的膽管發育畸形，如先天性膽管囊腫，也是增加膽管結石發生率的因素之一。還有各種原因造成的膽道感染：比如膽腸吻合術後膽道感染，也會增加膽管結石發生的風險。
Q：肝内膽管結石總疼怎麼辦？A: 肝内膽管結石大多數時間沒有症狀，一旦出現症狀，例如疼痛發熱，或者懷疑導緻肝髒惡變，就建議手術治療。因為結石在肝内，和肝外膽管結石的治療方法不一樣，肝外膽管結石可以單純取石，但肝内膽管一般不能單純取石，而是根據結石在肝内的部位不同，例如在左肝還是右肝，來切除不同部分的肝髒，手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術兩種。