二級以上醫院都要新增一個科室！醫防結合時代來了

二級以上醫療機構要獨立設定公衛科了！

作者｜饒書馨（實習編輯）

來源｜看醫界（ID：vistamed）

近日，湖北省衛生健康委印發了《關于強化醫療機構公共衛生責任的指導意見（試行）》，意見要求二級及以上綜合醫療機構、中醫醫院、專科醫院和鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心需設定獨立的公共衛生科。

同時，意見明确各級各類醫療機構應當成立由主要負責人任組長的醫院公共衛生工作上司小組，将公共衛生工作列入醫院重要業務工作，并作為醫療機構内部績效考核重要内容。

意見指出，醫療機構每年應定期組織臨床醫護人員開展流行病學、傳染病學、醫院感染控制、生物安全、衛生應急管理等公共衛生知識技能的全員教育訓練。二級以上醫療機構内科類專業醫師在晉升副高職稱前，需到縣級以上疾控中心完成不少于3個月的公共衛生能力教育訓練，提高臨床醫生重大傳染病及時發現、快速預警、依法報告和有效應對能力。實施公共衛生醫師專項教育訓練。基層醫療衛生機構公共衛生醫師每年應參加不少于15天的傳染病監測、預警、報告能力進修教育訓練，參加一次食源性疾病監測、報告專業技能教育訓練。鼓勵各級醫療機構的公共衛生醫師參加國家、省組織的公共衛生醫師規範化教育訓練。

意見明确，醫療機構是公共衛生體系的重要組成部分，是傳染病等突發公共衛生事件早發現、早報告、早處置的前沿陣地。要建立醫療機構與疾控中心等公共衛生專業機構之間的資訊推送和自動抓取機制，建構全生命周期的人群健康資訊資料閉環，實作公共衛生服務和醫療服務有效銜接，促進醫療機構由疾病診療向全程健康管理轉變。

還要加強醫防協同監測，加強醫療機構和疾控中心協同監測，提高不明原因疾病和異常健康事件監測評估的敏感性和準确性，建立智慧化多點預警觸發機制。開展疫情聯合處置，對不明原因疾病病例等情況，醫療機構應第一時間向屬地疾控中心報告并及時提供樣品，充分發揮各自專業優勢，聯合開展病原微生物檢測、流行病學調查、現場處置、醫療救治、科學研究，實作優勢互補、資源共享。

據了解，湖北省不是第一個做出如此要求的省份。近兩年來，全國各地有多個省、市、自治區下發檔案，采取類似舉措，明确要求強化公共衛生防控體系，在省内醫療機構設定獨立的公共衛生科，履行相應職責。

2021年3月，海南省衛健委印發《關于做好鄉鎮衛生院(社群衛生服務中心)公共衛生科設定和醫師配備工作的通知》，明确要求全省鄉鎮衛生院(社群衛生服務中心)要全部設定公共衛生科，公共衛生醫師每萬服務人口至少配備1名。

同年7月，江蘇省衛健委釋出《關于推進二級以上醫院設定公共衛生科的通知》，要求全省二級以上醫院在9月底前組建公共衛生科，統籌協調和負責醫院内公共衛生工作。

2020年底，四川省人民政府辦公廳釋出《關于建構尊醫重衛長效機制的指導意見》，要求強化醫療機構公共衛生職責，二級以上醫療機構應設定或明确公共衛生科室，按規定配備公共衛生人員，把公共衛生人才配置、培養、使用等内容，納入醫療機構等級評審和績效考核名額體系。

而更早之前的2012年，山東省衛生廳就要求全省二級以上公立醫院全部設定規範的公共衛生科，落實“預防為主”，促進醫防結合，讓群衆少生病、晚生病、不生病，保證公立醫院公益性的回歸和職能的發揮；河北省石家莊市在2015年出台意見，要求全市二級以上公立醫院全部設定公共衛生科，保障醫院公共衛生工作順利推進。

關于公衛體系的重要性，醫衛界人士也在關注。就在今年兩會上，全國政協委員、中日友好醫院消化科主任醫師姚樹坤就送出了醫防融合、提升基層公衛能力的提案。

姚樹坤表示，基層醫療服務包括“醫”和“防”兩條線、“醫”“防”均弱，二者融合形神不兼備，臨床與公共衛生協同不暢，嚴重影響基層公共衛生服務能力建設。而在城市三級醫院的過度專科化也已造成醫療服務困境。一方面，不利于青年醫師培養；另一方面，多專科診治造成用藥過多、檢查過度。更為重要的是醫生忽視預防、保健、診斷、治療、康複、健康教育的全病程管理。

由于醫防融合不緊密，醫療機構的公衛能力受限，在抗擊新冠疫情兩年有餘的時間裡，全國多地也曾屢次發生醫療機構内的院感事件，不僅醫療機構負責人受到處罰，有的更是造成了疫情蔓延的不良後果。

随着全國各省市自治區陸續開始重視醫療機構的公衛職能，可以預見的是，未來醫療機構在面對突發公共衛生事件時能更加遊刃有餘，保證疾病能夠得到有效和及時的控制，也保證醫院的其他科室能夠盡量正常運轉，給群眾減少不必要的不便。（本文為《看醫界》釋出，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）

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