首次生孩子，選擇了剖宮産，結果子宮留下疤痕。26歲的“熊貓血”媽媽二胎遭遇巨大兇險：胎盤長到第一次剖宮産留下的疤痕上，子宮比紙還薄，生産時像“炸彈”一樣裂開……成都市中西醫結合醫院産科MDT團隊，連續3小時與死神作戰，成功挽救了這對“熊貓血”母子。
首産剖宮留疤
二胎媽媽母子命懸一線
近日，成都市中西醫結合醫院收治了一位懷孕34周的準媽媽。懷上二胎，本來是件喜事，然而事情并不順利。懷孕期間，她一直沒有進行過孕期正常檢查，可入院生産檢查發現，是兇險性前置胎盤。
婦産科主任齊小雪介紹：“懷孕後子宮血流非常豐富，宮頸部位肌層薄，收縮差，一旦出血不容易止住。兇險性前置胎盤是産後大出血最可怕的因素之一，死亡率高達20%。”
什麼是兇險性前置胎盤？它是指以前有過剖宮産史，再次懷孕胎盤附着于原子宮瘢痕部位，由于胎盤周圍血管像樹根一樣極其豐富，當其附着在子宮切口瘢痕處時，極易植入穿透子宮壁甚至部分膀胱，造成胎盤局部植入。
遇上“兇險性前置胎盤”，不僅容易在孕期引起大出血，而且在剖宮産分娩時容易引起術中大出血，導緻子宮切除保命，嚴重時可能造成孕産婦死亡，業内公認為“最難的剖宮産”。
對于二胎媽媽小麗（化名）來說，生産并不陌生。可她怎麼也沒想到，這次被推進手術室，她将面臨一場驚心動魄的“生死劫”。兇險性前置胎盤植入、瘢痕子宮、穿透肌層……這些單獨發生即可緻命的危險，竟接連向她襲來，不斷将她推向“鬼門關”。
齊小雪告訴紅星新聞記者：“小麗體重不達标，按計算她自身血溶量隻有3000毫升，再加上她中度貧血，血色素比正常指數低，一旦術中出血達到1000毫升，就會造成休克。最艱難的是，小麗還是稀有的RH陰性血，血源非常緊張。”
“多學科的嚴謹配合，豐富的臨床經驗，完善的手術方案，充分的應急預案，經過MDT團隊多次會診和讨論，讓手術每一個步驟都更精細化、準确化，盡可能降低術中大出血風險。”齊小雪帶領下的“兇險性前置胎盤”MDT團隊迅速行動起來，涉及手術室、麻醉科、輸血科、新生兒科、泌尿外科、介入科、ICU等11個科室……所有醫護人員，都做好了準備。
手術中子宮突然“炸裂”
血液像開閘的水……
一打開腹腔，就讓有着多年豐富手術經驗的齊小雪倒吸一口涼氣。雖然早有預判，但這是最嚴重型的兇險性前置胎盤、穿透型胎盤植入。暴露在切口下方的子宮壁，布滿了粗細不等的怒張血管，完全失去了正常的形态。子宮正好植入之前的瘢痕處，腹膜和子宮前壁大面積粘連，隻剩下一層薄薄的透明薄膜，幾乎穿透子宮，随時會有出血洶湧的危險。
雖然手術操作盡量減少了出血風險，但情況終究還是發生了：鮮紅的血液像開閘的水，一發不可收拾。子宮血流速度超過每分鐘500ml-700ml，如果不能及時止血，患者不到5分鐘就會發生失血性休克。連見慣“大場面”的齊小雪都異常緊張。好在齊小雪憑借豐富的經驗，既快又準地找到出血部位，精細分離、壓迫結紮一氣呵成。
▲術中。
▲産婦大量出血。
寶寶終于分娩出來，是個男孩。接下來，由新生兒科醫生來呵護寶寶健康。産科醫生還在為媽媽忙碌着，集中精力解決最大的困難——前置胎盤。
經過3小時搶救，醫務人員将小麗從“鬼門關”營救回來，確定了母嬰平安。
在事後的回憶中，齊小雪心情仍然不能平靜。教科書中幾乎全部的複雜案例，都集中出現在小麗身上，而且輪着出現，對醫學基礎知識、實戰操作、團隊配合都是巨大的挑戰。
醫生提示：
孕婦應該定期産檢
如果說生孩子是女性一生中一次曆劫，那麼“兇險性前置胎盤”就是“劫中之劫”。
齊小雪表示，提倡産婦自然分娩，不要盲目選擇剖宮産快速結束自然分娩帶來的痛苦。剖宮産會帶來一些繼發風險和并發症，一定要遵照醫囑。建議孕婦一定要定期産檢，及時發現并排除妊娠危險因素，避免出現危險後再到醫院就診，把本可避免的簡單問題複雜化。
齊小雪告訴紅星新聞記者，小麗和寶寶已于近日出院。小麗的貧血狀況從中度好轉到輕度，目前母子都很健康。
據了解，成都市衛健委、成都市婦幼專科醫聯體等部門始終緻力于保障全市母嬰平安。2021年，成都孕産婦死亡再創新低，下降到1.94/10萬，嬰兒死亡率下降到2.15‰，這個資料達到了世界發達國家的水準。
曹一莎 紅星新聞記者 王拓
編輯 彭疆
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