子宮裡為什麼會長息肉，需要手術嗎？

知妹最近收到這樣一則使用者留言：

@會飛的魚：知妹你好，能不能做一期關于子宮息肉的内容啊，最近去做檢查，HPV和TCT都沒問題，但醫生說有子宮息肉，需要門診手術，好害怕！為什麼會長這個啊？

今天知妹給大家好好講講子宮息肉那些事。

“息肉”其實就是長在黏膜表面的良性贅生物。鼻腔、胃腸、膽囊等黏膜上都可能長。

子宮的息肉根據生長部位不同，分為“宮頸息肉”和“子宮内膜息肉”。

如果把子宮比作一座房子，這是息肉長在房間裡的樣子，也就是子宮内膜息肉：

這是息肉長門上的樣子，也就是宮頸息肉：

雖是同胞兄弟，但這兩種息肉在檢查、症狀、治療上卻不大一樣。

【宮頸息肉】：顧名思義，就是長在宮頸上的多肉，臨床上也稱為“宮頸贅生物”。通常單個，也可為多個，紅色，質地軟而脆，呈舌形，可有蒂。

關于宮頸息肉的靈魂三問：

1.怎麼來的？

宮頸息肉的發病原因并不明确。目前主流觀點是，由于宮頸管的慢性發炎刺激導緻。有時候雌激素也可能是幕後推手[1]。

2.如何發現的？

大多數的宮頸息肉可以沒有任何症狀，是在婦科體檢時醫生檢查出來的。

報告單上常會這樣描述：“宮頸口可見一黃豆大小粉紅色息肉樣贅生物”或“宮頸可見一粉紅色舌狀贅生物”……

少部分人是在出血和白帶異常就診後發現。

出血:

息肉裡一般有豐富的新生小血管，是以出血多是由于觸碰或摩擦導緻（同房出血），一般呈鮮紅色，或者在紙巾擦拭時呈現點滴狀。

白帶異常

息肉主要可能由發炎引起，是以可能伴有陰道分泌物異常，比如分泌物增多，有異味，帶血絲或呈褐色。

3.怎麼辦？

如果息肉符合下面任何一種情況，需要做個小小的門診手術把它去除[1]。

有症狀（如同房出血，白帶過多）

大于≥3厘米

長相比較“醜”（醫生懷疑惡變）

宮頸息肉切除術一般比較簡單，通常在婦科門診就可以完成。但切除前一般需要進行宮頸癌前篩查來排除癌變。

雖然息肉的惡性率極低，但切除後還是需要送病理檢查，來确認是否良性。

「子宮内膜息肉」又叫宮腔息肉，是子宮内膜腺體和間質增生過度，從子宮内膜表面形成的突起。可單發或多發，并且可出現在宮腔的任何部位。

在成年女性任何年齡都有可能發生，并且絕經後女性患病率顯著高于絕經前女性。

關于子宮内膜息肉的靈魂三問：

内分泌因素

通常與雌激素水準過高密切相關。食用含有雌激素的保健品、激素補充治療等均有可能提高雌激素水準。

發炎因素

長期婦科發炎刺激、宮腔内異物（節育環）刺激、分娩、流産、婦科手術操作等都可能引起子宮内膜息肉的發生。

其他

年齡增長、肥胖、糖尿病等也都是子宮内膜息肉的高危因素[3]。

和宮頸息肉大兄弟不太一樣的是，子宮内膜息肉大多有症狀：

不規則出血

大約70%~90%的子宮内膜息肉患者會出現異常子宮出血，包括經間期出血、月經延長或不規則出血。而絕經後女性可能出現絕經後出血[3]。

不孕

一部分患者是由于長時間備孕失敗就診，經婦科B超或宮腔鏡檢查發現子宮内膜息肉的存在[2]。

(來源：網絡)

有症狀

應手術去除息肉。手術方式一般選擇宮腔鏡引導下的息肉切除術。

屬于需要全麻的微創手術，通常需要住院。

無症狀

1厘米以下的息肉如果沒有症狀，可以觀察随診，1年内有27%的幾率會自然消失。

而如果息肉較大或部分在宮頸管内，容易繼發感染、壞死，引起惡臭的血性分泌物。建議手術摘除[3]。

育齡期女性發現了子宮内膜息肉後，如果有生育準備，即便沒有症狀，一般也建議把息肉摘除後再試孕，可以提高受孕幾率。

絕經後發現

絕經後婦女息肉的惡性風險比較高，一旦發現息肉，都應該盡早手術治療，并且進行病理檢查明确良惡性診斷。

好啦，看了這麼多，希望大家都不再害怕子宮上多出來的“肉”！身邊姐妹要是也有同樣的困惑，趕緊把這篇轉給她吧！

審稿專家

歐積岚| 甯波市第一醫院婦産科主任醫師

參考文獻

[1]Benign cervical lesions and congenital anomalies of the cervix,Marc R Laufer, MD, UpToDate, Inc.(last updated: May 28, 2020).

[2]Endometrial polyps,Elizabeth A Stewart, MD,UpToDate, Inc.(last updated: Mar 25, 2020.)

[3]謝幸，孔北華，段濤.婦産科學（第9版）.北京：人民衛生出版社，2018.

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