近日，汕頭大學醫學院第一附屬醫院榮獲中國風濕免疫病醫聯體聯盟授予的全國首批“強直性脊柱炎規範診治中心建設達标機關”稱号，成為粵東首家獲此殊榮的醫療機構。
據了解，2017年該院風濕免疫科團隊就經過嚴格考核，被中國風濕免疫病醫聯體聯盟授予第一批醫院成員機關。2020年11月22日，由國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心、中國風濕病資料中心、中國風濕病醫聯體聯盟主辦的中國首個“強直性脊柱炎規範化診療中心”項目正式啟動，該院風濕免疫科充分發揮本專科在強直性脊柱炎診治方面的強項優勢，順利通過考核。
風濕免疫科副主任醫師侯志铎表示，該科室将以規範診治中心建設為契機，進一步提高醫療技術水準，為患者提供高品質、标準化、效價比适宜的醫療服務；積極開展粵東地區的風濕病學術交流活動，充分發揮汕頭市醫學會風濕病學專業委員會主任委員機關的作用，牽頭推動粵東地區風濕病學術發展；同時，加強與粵東各兄弟機關的醫療合作，努力促進粵東風濕免疫病防治整體水準的提升，更好地滿足人民群衆的健康需求。
◎推動同類疾病治療同質化
記者了解到，強直性脊柱炎是一種主要累及骶髂關節和脊柱的慢性發炎性疾病，也可累及外周關節及内髒，歸屬風濕病的範疇。該病常在青壯年起病，男性相對常見，多數發病隐匿，表現為腰、臀痛，常被誤診為腰肌勞損或者腰椎間盤病。如未及時就診和治療，疾病發展至晚期可因關節破壞、骨性融合而導緻脊柱和關節畸形，生活功能受損而緻殘，對患者本人、家庭和社會都帶來沉重的負擔。
該院風濕免疫科作為廣東省醫學會風濕病學分會副主委機關、汕頭市醫學會風濕病學專業委員會主委機關、汕頭市臨床醫學重點專科，自上世紀80年代開始進行強直性脊柱炎早期診斷和規範化治療研究，成果獲汕頭市科技進步一等獎，并成功舉辦兩屆強直性脊柱炎的臨床和流行病學研究全國協作組會議。
該團隊所提出強直性脊柱炎診斷方案被業界稱為“汕頭标準”，收錄于《内科疾病診斷标準》一書中，在推動強直性脊柱炎的早期診治方面達到國際領先地位。該标準在國内外首先引進MRI和骶髂關節穿刺活檢病理檢查作為強直性脊柱炎診斷的補充，而脊柱關節炎國際協作組在近10年才将MRI納入診斷标準。
“規範診治中心建設達标，說明了我們對強直性脊柱炎的診治水準和方案得到了全國的認可。”侯志铎表示，現今對于疾病的治療，不再僅憑醫生的個人經驗，而是追求統一的标準化治療。該院成為強直性脊柱炎規範診治中心建設達标機關，既能對前來就診的患者之前的診治做一個規範化評估，同時也能夠将醫院的經驗推廣到粵東地區的各個基層醫院，成為區域标杆，推動同類疾病治療的同質化。
◎緻力風濕病學普及和推廣
侯志铎表示，為了促進粵東地區風濕病學術交流，普及和推廣風濕病的診治知識，了解風濕病診治的新進展，進一步提高臨床風濕病診療水準，科室還定期開展學術交流，共同分享和探讨特殊病例的診治。
2021年11月13日，由廣東省醫師協會内科醫師分會、汕頭市醫學會風濕病學專委會主辦，汕頭大學醫學院第一附屬醫院風濕免疫科承辦的“國家級繼教項目《風濕病規範化診治及研究新進展學習班》暨2021年汕頭市醫學會風濕病學專委會學術年會”在汕頭順利舉辦。這場會議彙聚了國内風濕免疫領域頂級專家教授，面向粵東地區臨床醫護和科研人員，為不同學科之間的交流提供學術平台，吸引了汕頭、揭陽、潮州等粵東地區醫護人員積極參會，現場學術氛圍濃烈。
侯志铎坦言，風濕病種類多，涵蓋範圍廣，危害大，潮汕人口衆多，而注冊風濕科醫生卻屈指可數。由于部分風濕病的病因、病理機制未明，早期診斷和規範化治療難度大，而粵東地區部分基層醫師對風濕病認識不足，醫療機構檢驗輔助檢查水準參差不齊，緻使風濕病誤診、漏診、不規範治療情況普遍，嚴重影響粵東地區人民群衆的健康和社會持續發展。是以他表示，粵東地區風濕病學繼續教育工作任重而道遠。
作為汕頭市醫學會風濕病學專業委員會主任委員機關，該院風濕免疫科緻力于推動風濕病早期診斷和規範化治療在潮汕各級醫療衛生機關的普及和推廣，提高醫療服務品質。侯志铎透露，目前科室也在緻力于推動粵東地區風濕病聯盟的成立，進而推動雙向轉診的落地，讓治療有困難的患者可以從基層醫院轉診到該院，而病情穩定的患者也可以回到當地随訪。
◎長期研究提高診療技術水準
在風濕病學的研究上，該院風濕免疫科始終不懈地進行探索。據了解，該專科是國内最早開展強直性脊柱炎治療藥物的遺傳藥理學研究的機關之一，多年來緻力于篩選有效預測中國強直性脊柱炎的藥物治療反應的遺傳學名額，在臨床中得到應用推廣，有助于對不同患者采取個體化精準治療。2021年率先在粵東地區開設強直性脊柱炎專病門診。
侯志铎介紹，2021年汕頭大學醫學院第一附屬醫院風濕免疫科與臨床科研中心聯合發起了一項“中國中軸型脊柱關節炎的臨床特點及預後轉歸隊列研究（COCAS隊列）”。COCAS隊列是一項單中心、雙向隊列研究，納入超過2000例包括強直性脊柱炎在内的中軸型脊柱關節炎病例，設計随訪觀察30年，其目的是研究中國中軸型脊柱關節炎的臨床特點和預後轉歸，建立有效預測疾病轉歸與治療反應的綜合指數和模型，是目前國内樣本量較大、随訪時間較長的隊列研究。
此項針對強直性脊柱炎的研究長達30年，目前已有一些研究成果陸續開始發表。侯志铎進一步解釋道，一方面研究側重觀察患者的長期預後變化，進而了解疾病的發展程序。“目前中國缺乏這種長期觀察，而多為短期觀察，是以難以知曉患者經治療，最終有多少人殘疾，多少人能保持良好的生活功能，又有多少人會在短期内快速進展。”他表示，通過豐富的研究可以建立一個模型來預測患者預後情況，成為評估此類疾病的工具，而不是僅憑醫生經驗進行判斷。這是此項研究的第一個目的。
另一方面，此項研究還會通過對比不同的治療方案，觀察哪種方案能夠改變患者預後。侯志铎告訴記者，風濕病的流調資料顯示，強直性脊柱炎的發病率在0.26%左右，即汕頭每100萬人口中就有2000多例患者。目前該科室建立的随訪資料已有2000多例。“這些治療方案都需要經過10年以上漫長的大資料觀察過程，才能夠判斷其改善預後的效果。”侯志铎說，這也是該科室緻力研究的方向。
【記者】 王涵琦
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【作者】 王涵琦
【來源】 南方報業傳媒集團南方+用戶端