近日，汕头大学医学院第一附属医院荣获中国风湿免疫病医联体联盟授予的全国首批“强直性脊柱炎规范诊治中心建设达标单位”称号，成为粤东首家获此殊荣的医疗机构。
据了解，2017年该院风湿免疫科团队就经过严格考核，被中国风湿免疫病医联体联盟授予第一批医院成员单位。2020年11月22日，由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、中国风湿病数据中心、中国风湿病医联体联盟主办的中国首个“强直性脊柱炎规范化诊疗中心”项目正式启动，该院风湿免疫科充分发挥本专科在强直性脊柱炎诊治方面的强项优势，顺利通过考核。
风湿免疫科副主任医师侯志铎表示，该科室将以规范诊治中心建设为契机，进一步提高医疗技术水平，为患者提供高质量、标准化、效价比适宜的医疗服务；积极开展粤东地区的风湿病学术交流活动，充分发挥汕头市医学会风湿病学专业委员会主任委员单位的作用，牵头推动粤东地区风湿病学术发展；同时，加强与粤东各兄弟单位的医疗合作，努力促进粤东风湿免疫病防治整体水平的提升，更好地满足人民群众的健康需求。
◎推动同类疾病治疗同质化
记者了解到，强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病，也可累及外周关节及内脏，归属风湿病的范畴。该病常在青壮年起病，男性相对常见，多数发病隐匿，表现为腰、臀痛，常被误诊为腰肌劳损或者腰椎间盘病。如未及时就诊和治疗，疾病发展至晚期可因关节破坏、骨性融合而导致脊柱和关节畸形，生活功能受损而致残，对患者本人、家庭和社会都带来沉重的负担。
该院风湿免疫科作为广东省医学会风湿病学分会副主委单位、汕头市医学会风湿病学专业委员会主委单位、汕头市临床医学重点专科，自上世纪80年代开始进行强直性脊柱炎早期诊断和规范化治疗研究，成果获汕头市科技进步一等奖，并成功举办两届强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组会议。
该团队所提出强直性脊柱炎诊断方案被业界称为“汕头标准”，收录于《内科疾病诊断标准》一书中，在推动强直性脊柱炎的早期诊治方面达到国际领先地位。该标准在国内外首先引进MRI和骶髂关节穿刺活检病理检查作为强直性脊柱炎诊断的补充，而脊柱关节炎国际协作组在近10年才将MRI纳入诊断标准。
“规范诊治中心建设达标，说明了我们对强直性脊柱炎的诊治水平和方案得到了全国的认可。”侯志铎表示，现今对于疾病的治疗，不再仅凭医生的个人经验，而是追求统一的标准化治疗。该院成为强直性脊柱炎规范诊治中心建设达标单位，既能对前来就诊的患者之前的诊治做一个规范化评估，同时也能够将医院的经验推广到粤东地区的各个基层医院，成为区域标杆，推动同类疾病治疗的同质化。
◎致力风湿病学普及和推广
侯志铎表示，为了促进粤东地区风湿病学术交流，普及和推广风湿病的诊治知识，了解风湿病诊治的新进展，进一步提高临床风湿病诊疗水平，科室还定期开展学术交流，共同分享和探讨特殊病例的诊治。
2021年11月13日，由广东省医师协会内科医师分会、汕头市医学会风湿病学专委会主办，汕头大学医学院第一附属医院风湿免疫科承办的“国家级继教项目《风湿病规范化诊治及研究新进展学习班》暨2021年汕头市医学会风湿病学专委会学术年会”在汕头顺利举办。这场会议汇聚了国内风湿免疫领域顶级专家教授，面向粤东地区临床医护和科研人员，为不同学科之间的交流提供学术平台，吸引了汕头、揭阳、潮州等粤东地区医护人员积极参会，现场学术氛围浓烈。
侯志铎坦言，风湿病种类多，涵盖范围广，危害大，潮汕人口众多，而注册风湿科医生却屈指可数。由于部分风湿病的病因、病理机制未明，早期诊断和规范化治疗难度大，而粤东地区部分基层医师对风湿病认识不足，医疗机构检验辅助检查水平参差不齐，致使风湿病误诊、漏诊、不规范治疗情况普遍，严重影响粤东地区人民群众的健康和社会持续发展。因此他表示，粤东地区风湿病学继续教育工作任重而道远。
作为汕头市医学会风湿病学专业委员会主任委员单位，该院风湿免疫科致力于推动风湿病早期诊断和规范化治疗在潮汕各级医疗卫生单位的普及和推广，提高医疗服务质量。侯志铎透露，目前科室也在致力于推动粤东地区风湿病联盟的成立，从而推动双向转诊的落地，让治疗有困难的患者可以从基层医院转诊到该院，而病情稳定的患者也可以回到当地随访。
◎长期研究提高诊疗技术水平
在风湿病学的研究上，该院风湿免疫科始终不懈地进行探索。据了解，该专科是国内最早开展强直性脊柱炎治疗药物的遗传药理学研究的单位之一，多年来致力于筛选有效预测中国强直性脊柱炎的药物治疗反应的遗传学指标，在临床中得到应用推广，有助于对不同患者采取个体化精准治疗。2021年率先在粤东地区开设强直性脊柱炎专病门诊。
侯志铎介绍，2021年汕头大学医学院第一附属医院风湿免疫科与临床科研中心联合发起了一项“中国中轴型脊柱关节炎的临床特点及预后转归队列研究（COCAS队列）”。COCAS队列是一项单中心、双向队列研究，纳入超过2000例包括强直性脊柱炎在内的中轴型脊柱关节炎病例，设计随访观察30年，其目的是研究中国中轴型脊柱关节炎的临床特点和预后转归，建立有效预测疾病转归与治疗反应的综合指数和模型，是目前国内样本量较大、随访时间较长的队列研究。
此项针对强直性脊柱炎的研究长达30年，目前已有一些研究成果陆续开始发表。侯志铎进一步解释道，一方面研究侧重观察患者的长期预后变化，从而了解疾病的发展进程。“目前中国缺乏这种长期观察，而多为短期观察，因此难以知晓患者经治疗，最终有多少人残疾，多少人能保持良好的生活功能，又有多少人会在短期内快速进展。”他表示，通过丰富的研究可以建立一个模型来预测患者预后情况，成为评估此类疾病的工具，而不是仅凭医生经验进行判断。这是此项研究的第一个目的。
另一方面，此项研究还会通过对比不同的治疗方案，观察哪种方案能够改变患者预后。侯志铎告诉记者，风湿病的流调数据显示，强直性脊柱炎的发病率在0.26%左右，即汕头每100万人口中就有2000多例患者。目前该科室建立的随访数据已有2000多例。“这些治疗方案都需要经过10年以上漫长的大数据观察过程，才能够判断其改善预后的效果。”侯志铎说，这也是该科室致力研究的方向。
【记者】 王涵琦
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【作者】 王涵琦
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端