腰痛很常見，很多人常将它與腰肌勞損、腎結石、腰椎間盤突出等疾病“挂鈎”，然而，還有一種更加兇險的“腰痛”根源卻易被忽視——腹主動脈瘤。
剛剛過去的春節假期，邝伯（化名）就遭遇了這種“險情”——他出現了間歇性的腰痛，一度誤以為是腎結石，是以延誤治療差點出了事。廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科王海洋教授特别提醒，腰背出現劇烈疼痛，排除腎結石、腰椎間盤突出等因素的同時，也應警惕是否潛在腹主動脈夾層、腹主動脈瘤破裂。
腎結石腰痛？其實是體内“瘤彈”要“爆炸”
74歲的邝伯春節前感覺到腰部酸痛，恰巧那幾天溫度驟降，天氣濕冷，他在當地醫院檢查發現左腎積水，懷疑是腎結石，開了點藥就回家過年了。
然而，邝伯的疼痛沒有減輕反而更加嚴重，熬到大年初七，家人陪他到廣州醫科大學附屬第一醫院就醫，醫生建議他複查彩超。
“我們發現，他左腎有較明顯積水，但沒結石，腰痛未必是腎的問題造成的。”該院超聲科主任湯慶教授與何煉圖副主任醫師在檢查時一緻覺得邝伯的病情沒那麼簡單，“這位患者年紀比較大，而且血管出現動脈粥樣硬化，我們需要排除腎外因素，例如，或可能是腹主動脈瘤所緻。”
果然，在仔細觀察影像圖時，醫生發現邝伯腹主動脈血管後方有一處突出的血腫，考慮是腹主動脈瘤破裂導緻。這是很兇險的急症，超聲科馬上通知該院血管外科王海洋教授團隊緊急會診。
通過進一步的胸腹主動脈造影檢查，醫生們發現邝伯不僅在胸主動脈有一處瘤樣擴張，更兇險的是還有一個直徑超過10厘米的腹主動脈瘤，血管壁壘已被突破，血液直接進入後腹膜腔内。
“破裂的這處腹主動脈瘤恰好就被包裹在後腹膜内，從破口處湧出的血液被包裹在這個密閉的腔裡，這是不幸中的萬幸。”王海洋發現，這層暫時包裹住血液的後腹膜也已岌岌可危，一旦這層最後的“屏障”被血流沖破，可能連手術的機會都沒有了。
多學科協作成功手術
情況緊急！醫院立即啟動綠色通道，血管外科、急診科、介入手術室、麻醉科等多學科團隊協同“作戰”，1個小時便完成核酸檢測、術前檢查、手術器械等全部準備工作。随後，王海洋教授帶領團隊争分奪秒為邝伯施行手術。
專家團隊手術中。
考慮到邝伯曾有腦梗病史，年紀較大，該團隊為他選擇了微創介入腹主動脈支架腔内隔絕術。一個小時後，手術順利完成，醫生不僅幫邝伯将破裂的腹主動脈瘤成功隔絕，同期還将存在破裂風險的胸主動脈瘤也進行了處理。
60歲以上每年做次腹主動脈彩超或CT
據邝伯透露，在此之前，他體檢時已經發現了腹主動脈有一處瘤樣擴張，但由于瘤體并不是很大，沒有超過5厘米，當地醫生建議他保守治療，堅持随訪複查。盡管有這個問題，但這次腰痛時他并沒有往這方面想，反而誤以為是腎出了問題。
“幸好醫生搶救及時，不然真的不敢想後果會怎樣。”邝伯家屬對王海洋教授團隊連連道謝。目前，邝伯已經完全康複，在家裡享受天倫之樂。
廣醫一院血管外科醫生提醒，如果發現了腹主動脈瘤，通常情況下直徑小于5厘米，可以先進行保守治療，但一定要按照醫生要求定期複查；如果瘤體超過5厘米或增長速度過快，則應盡早治療。還有一種情況，像邝伯一樣發現時瘤體并不算很大，但後期出現腹痛腰痛等明顯症狀，應特别警惕。總之，及時發現、及早幹預，是提高腹主動脈瘤患者生存率的有效方式，建議60歲以上人群每年做一次腹主動脈彩超或CT。
文、圖/廣州日報·新花城記者：翁淑賢 通訊員：韓文青
廣州日報·新花城編輯：李津