這是丁香園全新的小說連載專欄《那些年，我們是小醫生》。
專欄作者陳罡，80 後，北京協和醫院醫生，擅英語日語，略懂程式設計和寫作，此前出版小說《因為是醫生》等，本連載系列為前傳。
本文為連載系列第6篇，點此可回顧上期。
本文作者：陳罡
春節，街面上年味兒正濃，病房裡白衣依舊。
在實習以前，年味兒是一朵盛開的煙火，短暫而熱情，它是熱鬧的餐桌，喧鬧的廟會，熙攘的人群，它是凝聚在舌尖的童年味道，帶着飄香的回憶沁人心脾。
在實習之後，年味兒就變了樣，短暫的春節相聚變成了遙相祝福。我們在異鄉和家人共賞月圓月缺，在電話的陪伴中囑咐父母慢點兒變老。
春節前夕，吳軍、蘇巧巧、沈一帆、米夢妮和我，我們五個第一年的住院醫齊聚在熙和醫院的國際醫療部。
元宵節的街燈（圖蟲創意）
01.
近些年，國内外的交流愈發頻繁，來華就醫的病人群體也逐漸增多，熙和醫院的國際醫療部緻力于服務國際友人的醫療需求，它分成急診和住院部，本質上就是一個全科病房。
在完成了部分科室的輪轉後，不少第一年的住院醫就會在這裡輪轉，培養服務意識，鍛煉國際交流能力。
就在這個春節，蘇巧巧和沈一帆誕生了各自的煩惱，他們的煩惱共同源于吳軍接診的 12 床病人。
病人叫 Alec Owen，是一個57歲的美籍華人，常年往返中美兩國經商。
正月初十，他和國内客戶簽完一單大生意後舉行慶功宴，幾杯白酒下肚後覺得心髒不舒服，當天晚上就被女兒 Sophia 送到了熙和醫院國際醫療部急診。
吳軍是當晚國際醫療部急診的值班醫生，病人一來，他就麻利地拉了一份心電圖，看到心電圖導聯上冒出的幾串高聳的 ST 段波形，他當即診斷為急性心肌梗死，簡短幾句話就向 Alec 和 Sophia 把病情交待得清清楚楚，緊接着幾通電話聯系開通了綠色搶救通道，病人到院後短短二十幾分鐘就被送上了介入導管室的手術台。
造影。前降支的血管像一根截斷的樹枝。
支架置入。
再造影。枝幹像從熟睡中醒來一般舒服地伸了個懶腰，舒展，延伸，開放。
血管再通。
2 小時後，Alec 先生已經安詳地躺在病床上，他初到急診時的痛苦已不複存在，正精神奕奕地看着床旁注射泵的液體一點點兒地輸入自己的身體。女兒 Sophia 此前的魂不守舍也蕩然無存，她穿着白色圓領毛衣，趴在床頭端詳着父親，溫柔地微笑着，安靜的像午後陽光下的貓咪。
吳軍敲了敲門，和當晚病房值班的蘇巧巧一起走進房間探視術後病人，他們看完監護，聽診一番，和 Alec 寒暄幾句，發現一切正常，準備離開。
「吳醫生，你剛才真的好帥啊。」女兒 Sophia 開口了，「我想問你，爸爸得的是冠心病，我剛才在網上查了一下，學習了醫學上冠狀位和矢狀位的概念，但是我看了一下冠狀動脈的圖檔，瞧，你看這個 3D 解剖圖的 App，好像它并不是某一條冠狀位的血管，為什麼它會叫這個名字呢？」
「這個問題有意思。」吳軍伸手轉動着 iPad 上的圖檔，「如果你把心髒上下颠倒過來，再看冠狀動脈的形狀，是不是很像一朵花的花冠呢？這就是冠狀動脈名稱的由來。」
「哇，真的是這樣哦。」Sophia 往吳軍身邊靠了靠，吳軍的臉唰地一下紅了，「你真的好厲害啊，你說，這是不是就是醫學的浪漫呢？」
站在一旁的蘇巧巧輕輕跺了一下腳：「Sophia，我們先不多說了，我和吳醫生要到下一間病房看病人啦。」
吳軍拉起門把手往外走，Sophia 探出半個腦袋：「吳醫生，我的中文名叫歐曉雅，明天我們再見啦。」
02.
第二天查房，我們幾個住院醫跟随着主治醫生範嘉蘇走進 Alec 的房間，他對昨晚的治療贊不絕口。
Alec 的面色比昨天好多了，回答了一串範嘉蘇醫生的問題後，在查房的間隙，他半開玩笑地拉起歐曉雅的手，又指了吳軍一下：「小夥子，你有女朋友嗎？我的寶貝女兒說你又精神又幹練，我看也的确如此啊。」
歐曉雅今天化了個淡妝，看到吳軍進門，就有意無意地看着他，濃密纖長的睫毛微微顫動：「爸爸，這裡是中國，而且醫生們還在查房，你怎麼講得這麼直白。」吳軍慌亂地擺着雙手，眼神慌亂掃過 Alec 和歐曉雅：「我沒有女朋友，沒有。唉，不是，我不是這個意思——」
蘇巧巧杏眼微瞪，不着痕迹地看了幾眼吳軍。自從轉到一個科室後，在日常的工作和生活中，沈一帆也察覺到蘇巧巧對吳軍的好感，他搓了搓雙手，擡了擡鏡框，此刻也默默地看向蘇巧巧。
在日常的病房工作中，範嘉蘇主治醫生已經看出一些端倪，此時她淺淺一笑，打了個圓場，繼續在床旁讨論臨床問題。查房結束，範嘉蘇率先走出病房，在關上門的一刻，她對着我們的隊伍撲哧一下笑出聲：「年輕人啊，看到你們，我一下子就想起了自己年輕的時候。」
蘇巧巧單手插在白大衣的口袋裡，微微低着頭，右腳尖在地上輕輕地左右劃了兩下，沈一帆擡眼看了一下蘇巧巧，又瞄了一眼吳軍。
吳軍退出病房後，剛才的慌亂褪去，他輕輕歎了口氣，不明是以地撓了撓頭：「範醫生，你現在看起來還是很年輕啊——」
「傻孩子，我當然沒有那麼老。」範嘉蘇醫生今年 33 歲，去年剛生了一個孩子，在那之後，總喜歡用「孩子」稱呼組裡的年輕住院醫們。
轉完一圈病人，回到辦公室沒多久，歐曉雅輕輕推開門，她側着腦袋一笑，長頭發順從地從耳廓後垂下，烏黑的頭發襯着白皙的臉頰：「吳醫生，我還有點兒事情請教你。」當天下午，歐曉雅又來找吳軍談話，第二天、第三天，歐曉雅依然如此。
「嘿，吳醫生，我剛才路過時聽到你們聊得挺嗨啊，怎麼你們還聊到什麼月經不調了？」吳軍走進辦公室時，蘇巧巧哼了一聲。
「嗯，她說自己經常乘坐國際航班在中美之間往返，時不時就要倒個時差，這一兩年有些月經不調。」吳軍的臉漲得通紅，轉身背對着蘇巧巧在洗手池邊擦手，「她這幾個月一直吃着短效避孕藥來調整月經周期。」
辦公室裡，在電腦前工作的沈一帆停下打字，探出腦袋瞄了兩眼蘇巧巧，又把頭埋在電腦螢幕後面，我和米夢妮相視莞爾。
圖源：視覺中國
03.
正月節日的喜慶還是彌漫到了靜雅樸素的辦公室，這天是正月十五元宵節，辦公室門窗上紅色的對聯和窗花透着一股冬日裡的暖意。
下午五點半，我們正讨論着晚上在病房聚個餐好好吃一頓的時候，歐曉雅再一次推開辦公室的門找吳軍。
「吳醫生，我覺得胸口有些悶，你能幫我檢查個心電圖嗎？」歐曉雅出現在辦公室門口，此前清澈如湖面的眼神中的确飄着一絲慌亂。
「好的，我帶你到檢查室。」吳軍站起身，把白大衣的袖口往上撸了撸。
「不行，我來幫你做心電圖。」蘇巧巧跳了起來，把身後的椅子吱呀一聲拽到一邊。「給漂亮女孩做心電圖，這麼積極啊。」吳軍臉一紅，愣愣地杵在門前，猶豫一下，又跟了上去。
吳軍站在檢查室的拉簾外邊，不一會兒，蘇巧巧就幫歐曉雅拉了一張心電圖，她拉開簾子，把心電圖捧在手裡，對着吳軍撇撇嘴：「你看，歐小姐的心電圖除了窦性心動過速，看上去沒什麼大問題。」
吳軍湊在蘇巧巧身邊，盯着心電圖，先是點了點頭，突然他指着心電圖的幾個導聯：「怎麼有不完全右束支傳導阻滞？」
蘇巧巧盯着心電圖看了一會兒，和吳軍同時轉身看着歐曉雅：「你以前心電圖有什麼問題嗎？」
歐曉雅整理好扣子，往下扯了扯衣角：「我在美國體檢時曾經做過心電圖，但沒聽醫生說我有什麼問題。吳醫生，我心電圖的問題很嚴重嗎？」
「不完全右束支傳導阻滞在一部分健康人身上也會出現，而且年輕人更多見，不過，我們還是要首先排除一些心髒本身的問題。」蘇巧巧本來就是充滿愛心的人，發覺歐曉雅剛才并不是在開玩笑，語氣柔和了許多，「歐小姐，你的胸悶是什麼時候出現的？」
「有半天時間了。剛才感覺又厲害了一些。」一邊聽着歐曉雅的講述，蘇巧巧一邊拿着指氧儀套住歐曉雅的手指，吳軍把也把血壓計的袖套搭在了歐曉雅的另一側胳膊。
「指氧 92%，血壓 96/62 毫米汞柱。」蘇巧巧和吳軍對視一眼，蘇巧巧扭開壁氧，吳軍默契地連上吸氧管後塞入歐曉雅的鼻孔——這種程度的血氧飽和度不該出現在健康的年輕人身上。
蘇巧巧取下挂在脖子上的聽診器，在歐曉雅的胸前一寸一寸地移動着。吳軍突然想起來什麼，拍了一下自己的腦門，卷起歐曉雅的褲腿，仔細觀察。
「歐小姐，你右邊的小腿比左邊的略粗，你之前有注意到嗎？」吳軍拿出卷尺，在歐曉雅膝蓋下緣 10 厘米左右繞了一圈，「左小腿周徑 31 厘米，右小腿 34.2 厘米。」
歐曉雅露出疑惑的神情，輕輕點頭：「我覺得前幾天自己的腿好像腫了一些，但我以前月經期時也出現過腿腫的情況，加上這幾天有些累，沒有太在意。」
蘇巧巧和吳軍互相看了兩三秒，異口同聲地說：「DVT！肺栓塞！」
04.
DVT 是下肢深靜脈血栓的英文縮寫，顧名思義，就是靜脈血液在下肢深靜脈血管内的凝結。靜脈血流滞緩和血液高凝狀态是導緻 DVT 的兩個主要原因。
血栓形成後，很可能不會老老實實地待在下肢血管裡，如果脫落，就會沿着血液流動的方向最終進入肺血管，形成名副其實的内科急重症——肺動脈栓塞。
肺動脈是全身血液集中流經的地方，千軍萬馬等着通過，如果栓塞的是大血管，病人會有急劇的胸痛、胸悶、憋氣，嚴重時甚至發生猝死。
「你剛才的判斷真是夠厲害的啊。」蘇巧巧忍不住誇了一句吳軍，又回頭看着剛才的那張心電圖，「肺栓塞可以解釋右束支傳導阻滞，如果肺栓塞導緻急性右心室擴張，心内膜供血異常可能導緻右束支改變。」
「但這也提醒我們面對的肺栓塞可能是比較嚴重的，栓塞的甚至可能是肺動脈的主幹。」吳軍和蘇巧巧匆匆對視一眼：「盡快明确和治療！」
沒有商量，也無須計劃，十分默契地，吳軍留下來和歐曉雅解釋病情，并電話預約了肺動脈 CT 血管造影，蘇巧巧叫了護士建立靜脈通路，設定好心電監護，又喊上辦公室裡的沈一帆和我，帶上急救包，一起前往 CT 室。
半小時不到，歐曉雅傳回病房，Alec 先生坐在病房門口的等待區，範嘉蘇主治醫生和米夢妮在一旁陪着他。看到歐曉雅的推車，Alec 先生迎了上來，抓住歐曉雅的手：「Darling, how are you doing? 醫生們，情況怎麼樣？」
「肺動脈主幹栓塞，面積大。我們正在讨論進一步的治療方案。」吳軍舉着肺血管CT的片子遞給範嘉蘇，「一路上生命體征還算穩定。」
「為什麼年輕女性會發生肺栓塞？有什麼危險因素嗎？」範嘉蘇迅速掏出片子，一邊看着，一邊緊跟着轉運床往前走。
「剛才仔細問過了。」吳軍把轉運床推到剛準備好的 11 号病房門口，推開房門，「沒有特殊的基礎疾病，但可能和用藥相關，歐小姐服用了好幾個月的短效避孕藥調整月經。」
「該藥物可能導緻高凝傾向，難怪你剛才根據胸悶症狀和心電圖表現就一下子去看歐小姐的雙腿，發現了 DVT。」蘇巧巧的眼中滿是佩服。
05.
我們把歐曉雅搬動到病床，她的額頭上正冒着豆大的汗珠，呼吸變得有些急促，她輕輕碰了碰吳軍的手，又虛弱地垂了下去：「醫生，我好難受。」
盡管吸着氧，心電監護上的指氧飽和度還隻是波動在 92～94%，重新測血壓，數值降低到 87/58 毫米汞柱。
「不能等了，考慮新發大面積肺栓塞，影響血流動力學，需要溶栓。」範嘉蘇醫生平時說話和聲悅氣，此時卻是語調铿锵，擲地有聲，「準備 rt-PA 溶栓。」
元宵節晚上 6 點 28 分，rt-PA 開始緩慢地輸入歐曉雅的身體。rt-PA 是新一代的溶血栓制劑，用于溶解新形成的肺動脈血栓，而血栓一旦消融，歐小姐的不适症狀也好，不穩定的血壓和血氧也好，都會煙消雲散。
rt-PA 需要緩慢輸注，在接下來的兩個多小時，Alec 坐在歐曉雅的床旁，溫柔的眼神中帶着一絲焦急。蘇巧巧也時不時地走進房間，觀察歐曉雅的症狀和監護儀上的數值。
看到女兒趨于穩定的生命體征，聽到蘇巧巧耐心細緻的解釋，Alec 眼中的不安逐漸消散，在蘇巧巧的勸說下終于放心回自己的房間休息了。
晚上 9 點整，蘇巧巧再一次走進歐曉雅的房間，歐曉雅正閉着眼睛休息，她的呼吸變得平穩，監護儀顯示血壓升到 102/72 毫米汞柱，血氧飽和度上升到了 96%。
蘇巧巧把監護儀上的數值記錄在本子上，看着她平靜的樣子，蘇巧巧長長地舒出一口氣。
歐曉雅緩緩睜開眼睛：「蘇醫生，謝謝你對我的關心，我感覺好多了。」
「不好意思，打擾到你休息了。」蘇巧巧看到歐曉雅醒過來，略有歉意，「你的情況平穩多了，藥物應該是起效了。」
「其實我一直沒有睡。一開始，我是真的難受得不想睜眼，後面慢慢舒服了一點兒，就閉着眼睛休息。其實，你每次進來看我的時候，我都是知道的。感謝你。」歐曉雅伸手移動着枕頭，換了一個舒服的姿勢躺着，她的眼神裡含着一絲失望，「但吳醫生一直沒有過來看我。」
「在醫院裡，有一個制度叫首診負責制，你是我最先接診的病人，對你全程負責到底也是我的職責。」蘇巧巧幫歐曉雅調整了一下枕頭，「吳軍有自己的病人要照顧，是以一時沒有過來。」
「蘇醫生，我們都是女孩子。其實我看得出來，你是喜歡吳醫生的，對不對？」歐曉雅停頓了一下，蘇巧巧手頭的動作也停了下來，她點點頭，坐在歐曉雅的床前，和歐曉雅對望着。
06.
「我覺得啊，吳醫生真的很有魅力。我第一眼見到他就好喜歡。但看到你和他共事的時候，好有默契，覺得你們才是天生的一對。剛才在我打點滴的過程中，吳醫生從沒出現過，我知道他對我并沒有什麼感覺。」
蘇巧巧幫歐曉雅整理一下散落在額前的頭發，張了張嘴，并沒有說出什麼。
「我不知道吳醫生對你的感覺，但是，如果你真的喜歡吳醫生，你要主動告訴他，不然他這樣的人，可能永遠都不會知道的哦。」歐曉雅輕輕抓過蘇巧巧的手指，嘴角挂着一絲微笑。
「嗯，我的歐小姐，你剛剛才經曆了一場危重的疾病，現在應該好好休息。」蘇巧巧眉目上揚，嘴角微微咧開。
房外傳來一陣敲門聲，吳軍走了進來，他習慣性地看了一眼監護儀，放松地對歐曉雅說：「目前的情況非常好，我們繼續監護一晚上。」随即輕聲對蘇巧巧說：「我們點的晚飯放在辦公室裡啦，一塊過去吃點兒吧。」
兩人告别了歐曉雅，蘇巧巧帶上房門，輕盈的身姿輕輕地靠在門把手上。
「快走，我們吃好吃的去。」吳軍往前邁開兩步，白大衣的一角卻被蘇巧巧抓住。
蘇巧巧輕輕踮起腳跟，湊近吳軍的耳朵說：「我喜歡你，喜歡你很久了。」
「什麼？」吳軍的臉并沒有唰地一下變得通紅，而是整個人一下子愣住，呆呆地站在病房門前。蘇巧巧放下腳跟，微微低着頭，拉着衣襟的手卻并沒有放開。
「我沒有開玩笑，你也沒有聽錯。」
「可是，你，沈一帆，難道不是？你，我——」
「你不用馬上答應我什麼，我後面也會慢慢解釋給沈一帆聽。我想說的說完了，現在我們一起回辦公室吧。」蘇巧巧擡起頭，眼波裡蕩漾着的仿佛是清醇的美酒，她放開吳軍的衣襟，一轉身，輕盈地走在吳軍的前面。
吳軍喘了兩下粗氣，看着蘇巧巧往前走了好幾步，突然拍了拍自己的腦袋，緊緊跟上。
07.
「元宵快樂！開吃，開吃！」看到蘇巧巧和吳軍一同走進辦公室，我們歡快地喊着，大家已經圍坐在辦公桌前，一盆讓人垂涎欲滴的麻辣香鍋放在桌中，周圍早已擺好了碗筷。
「好開心，有好吃的啦。」蘇巧巧愉快地跳了兩步，坐在米夢妮的邊上，在身邊拉了一張椅子，招呼着吳軍坐下。
沈一帆遞給蘇巧巧一份準備好的碗筷。蘇巧巧愉快地接過，側着腦袋對沈一帆說了句「謝謝」。
「元宵節，大家回不了家，吃完好吃的，我們都給家裡人打個電話。」米夢妮開開心心地往嘴裡塞了一顆牛肉丸子。
正說着，我的微信電話想起，低頭一看，是米夢妮的姐姐米夢安，我不假思索地一邊嚼着魚豆腐，一邊點開了免提。
「嗨，你為什麼不給我電話？為什麼不給我電話？」視訊裡的米夢安把手機放在桌面上，用指節清脆地敲了兩下，「聽到我打你的聲音了嗎？除夕除夕不給我打電話，元宵節元宵節不給我打電話，想死啊你？」
我吓得迅速咽下魚豆腐，從座位上跳了起來，把視訊的免提關掉，一溜煙地地跑到了辦公室的外頭。
餐桌上響起一陣笑聲，夾雜着蘇巧巧的聲音：「嘿，米夢妮姐夫，趕快安慰人家。」
我站在病房走廊的盡頭，和米夢安有說有笑地聊了好一會兒，窗外的夜色正濃，依稀可以看到月亮圓墩墩地趴在薄薄的雲層上。我想起和米夢安初識的那個夜晚，天空中也挂着一輪圓月：咦，一晃兩個月過去了。
時間啊，真的很快。從進入熙和醫院當住院醫開始，已經半年多了，我覺得自己和從前不一樣了：熙和醫院有一種濃濃的「熏」文化，當身邊的人都那麼優秀，那麼上進，那麼團結時，不知不覺中，我自己也慢慢成長起來。
現在我的身邊，還多了一個米夢安。（策劃：gyouza）
— 未完待續 —