这是丁香园全新的小说连载专栏《那些年，我们是小医生》。
专栏作者陈罡，80 后，北京协和医院医生，擅英语日语，略懂编程和写作，此前出版小说《因为是医生》等，本连载系列为前传。
本文为连载系列第6篇，点此可回顾上期。
本文作者：陈罡
春节，街面上年味儿正浓，病房里白衣依旧。
在实习以前，年味儿是一朵盛开的烟火，短暂而热情，它是热闹的餐桌，喧闹的庙会，熙攘的人群，它是凝聚在舌尖的童年味道，带着飘香的回忆沁人心脾。
在实习之后，年味儿就变了样，短暂的春节相聚变成了遥相祝福。我们在异乡和家人共赏月圆月缺，在电话的陪伴中嘱咐父母慢点儿变老。
春节前夕，吴军、苏巧巧、沈一帆、米梦妮和我，我们五个第一年的住院医齐聚在熙和医院的国际医疗部。
元宵节的街灯（图虫创意）
01.
近些年，国内外的交流愈发频繁，来华就医的病人群体也逐步增多，熙和医院的国际医疗部致力于服务国际友人的医疗需求，它分成急诊和住院部，本质上就是一个全科病房。
在完成了部分科室的轮转后，不少第一年的住院医就会在这里轮转，培养服务意识，锻炼国际交流能力。
就在这个春节，苏巧巧和沈一帆诞生了各自的烦恼，他们的烦恼共同源于吴军接诊的 12 床病人。
病人叫 Alec Owen，是一个57岁的美籍华人，常年往返中美两国经商。
正月初十，他和国内客户签完一单大生意后举行庆功宴，几杯白酒下肚后觉得心脏不舒服，当天晚上就被女儿 Sophia 送到了熙和医院国际医疗部急诊。
吴军是当晚国际医疗部急诊的值班医生，病人一来，他就麻利地拉了一份心电图，看到心电图导联上冒出的几串高耸的 ST 段波形，他当即诊断为急性心肌梗死，简短几句话就向 Alec 和 Sophia 把病情交待得清清楚楚，紧接着几通电话联系开通了绿色抢救通道，病人到院后短短二十几分钟就被送上了介入导管室的手术台。
造影。前降支的血管像一根截断的树枝。
支架置入。
再造影。枝干像从熟睡中醒来一般舒服地伸了个懒腰，舒展，延伸，开放。
血管再通。
2 小时后，Alec 先生已经安详地躺在病床上，他初到急诊时的痛苦已不复存在，正精神奕奕地看着床旁注射泵的液体一点点儿地输入自己的身体。女儿 Sophia 此前的魂不守舍也荡然无存，她穿着白色圆领毛衣，趴在床头端详着父亲，温柔地微笑着，安静的像午后阳光下的猫咪。
吴军敲了敲门，和当晚病房值班的苏巧巧一起走进房间探视术后病人，他们看完监护，听诊一番，和 Alec 寒暄几句，发现一切正常，准备离开。
「吴医生，你刚才真的好帅啊。」女儿 Sophia 开口了，「我想问你，爸爸得的是冠心病，我刚才在网上查了一下，学习了医学上冠状位和矢状位的概念，但是我看了一下冠状动脉的图片，瞧，你看这个 3D 解剖图的 App，好像它并不是某一条冠状位的血管，为什么它会叫这个名字呢？」
「这个问题有意思。」吴军伸手转动着 iPad 上的图片，「如果你把心脏上下颠倒过来，再看冠状动脉的形状，是不是很像一朵花的花冠呢？这就是冠状动脉名称的由来。」
「哇，真的是这样哦。」Sophia 往吴军身边靠了靠，吴军的脸唰地一下红了，「你真的好厉害啊，你说，这是不是就是医学的浪漫呢？」
站在一旁的苏巧巧轻轻跺了一下脚：「Sophia，我们先不多说了，我和吴医生要到下一间病房看病人啦。」
吴军拉起门把手往外走，Sophia 探出半个脑袋：「吴医生，我的中文名叫欧晓雅，明天我们再见啦。」
02.
第二天查房，我们几个住院医跟随着主治医生范嘉苏走进 Alec 的房间，他对昨晚的治疗赞不绝口。
Alec 的面色比昨天好多了，回答了一串范嘉苏医生的问题后，在查房的间隙，他半开玩笑地拉起欧晓雅的手，又指了吴军一下：「小伙子，你有女朋友吗？我的宝贝女儿说你又精神又干练，我看也的确如此啊。」
欧晓雅今天化了个淡妆，看到吴军进门，就有意无意地看着他，浓密纤长的睫毛微微颤动：「爸爸，这里是中国，而且医生们还在查房，你怎么讲得这么直白。」吴军慌乱地摆着双手，眼神慌乱扫过 Alec 和欧晓雅：「我没有女朋友，没有。唉，不是，我不是这个意思——」
苏巧巧杏眼微瞪，不着痕迹地看了几眼吴军。自从转到一个科室后，在日常的工作和生活中，沈一帆也察觉到苏巧巧对吴军的好感，他搓了搓双手，抬了抬镜框，此刻也默默地看向苏巧巧。
在日常的病房工作中，范嘉苏主治医生已经看出一些端倪，此时她浅浅一笑，打了个圆场，继续在床旁讨论临床问题。查房结束，范嘉苏率先走出病房，在关上门的一刻，她对着我们的队伍扑哧一下笑出声：「年轻人啊，看到你们，我一下子就想起了自己年轻的时候。」
苏巧巧单手插在白大衣的口袋里，微微低着头，右脚尖在地上轻轻地左右划了两下，沈一帆抬眼看了一下苏巧巧，又瞄了一眼吴军。
吴军退出病房后，刚才的慌乱褪去，他轻轻叹了口气，不明所以地挠了挠头：「范医生，你现在看起来还是很年轻啊——」
「傻孩子，我当然没有那么老。」范嘉苏医生今年 33 岁，去年刚生了一个孩子，在那之后，总喜欢用「孩子」称呼组里的年轻住院医们。
转完一圈病人，回到办公室没多久，欧晓雅轻轻推开门，她侧着脑袋一笑，长头发顺从地从耳廓后垂下，乌黑的头发衬着白皙的脸颊：「吴医生，我还有点儿事情请教你。」当天下午，欧晓雅又来找吴军谈话，第二天、第三天，欧晓雅依然如此。
「嘿，吴医生，我刚才路过时听到你们聊得挺嗨啊，怎么你们还聊到什么月经不调了？」吴军走进办公室时，苏巧巧哼了一声。
「嗯，她说自己经常乘坐国际航班在中美之间往返，时不时就要倒个时差，这一两年有些月经不调。」吴军的脸涨得通红，转身背对着苏巧巧在洗手池边擦手，「她这几个月一直吃着短效避孕药来调整月经周期。」
办公室里，在电脑前工作的沈一帆停下打字，探出脑袋瞄了两眼苏巧巧，又把头埋在电脑屏幕后面，我和米梦妮相视莞尔。
图源：视觉中国
03.
正月节日的喜庆还是弥漫到了静雅朴素的办公室，这天是正月十五元宵节，办公室门窗上红色的对联和窗花透着一股冬日里的暖意。
下午五点半，我们正讨论着晚上在病房聚个餐好好吃一顿的时候，欧晓雅再一次推开办公室的门找吴军。
「吴医生，我觉得胸口有些闷，你能帮我检查个心电图吗？」欧晓雅出现在办公室门口，此前清澈如湖面的眼神中的确飘着一丝慌乱。
「好的，我带你到检查室。」吴军站起身，把白大衣的袖口往上撸了撸。
「不行，我来帮你做心电图。」苏巧巧跳了起来，把身后的椅子吱呀一声拽到一边。「给漂亮女孩做心电图，这么积极啊。」吴军脸一红，愣愣地杵在门前，犹豫一下，又跟了上去。
吴军站在检查室的拉帘外边，不一会儿，苏巧巧就帮欧晓雅拉了一张心电图，她拉开帘子，把心电图捧在手里，对着吴军撇撇嘴：「你看，欧小姐的心电图除了窦性心动过速，看上去没什么大问题。」
吴军凑在苏巧巧身边，盯着心电图，先是点了点头，突然他指着心电图的几个导联：「怎么有不完全右束支传导阻滞？」
苏巧巧盯着心电图看了一会儿，和吴军同时转身看着欧晓雅：「你以前心电图有什么问题吗？」
欧晓雅整理好扣子，往下扯了扯衣角：「我在美国体检时曾经做过心电图，但没听医生说我有什么问题。吴医生，我心电图的问题很严重吗？」
「不完全右束支传导阻滞在一部分健康人身上也会出现，而且年轻人更多见，不过，我们还是要首先排除一些心脏本身的问题。」苏巧巧本来就是充满爱心的人，发觉欧晓雅刚才并不是在开玩笑，语气柔和了许多，「欧小姐，你的胸闷是什么时候出现的？」
「有半天时间了。刚才感觉又厉害了一些。」一边听着欧晓雅的讲述，苏巧巧一边拿着指氧仪套住欧晓雅的手指，吴军把也把血压计的袖套搭在了欧晓雅的另一侧胳膊。
「指氧 92%，血压 96/62 毫米汞柱。」苏巧巧和吴军对视一眼，苏巧巧扭开壁氧，吴军默契地连上吸氧管后塞入欧晓雅的鼻孔——这种程度的血氧饱和度不该出现在健康的年轻人身上。
苏巧巧取下挂在脖子上的听诊器，在欧晓雅的胸前一寸一寸地移动着。吴军突然想起来什么，拍了一下自己的脑门，卷起欧晓雅的裤腿，仔细观察。
「欧小姐，你右边的小腿比左边的略粗，你之前有注意到吗？」吴军拿出卷尺，在欧晓雅膝盖下缘 10 厘米左右绕了一圈，「左小腿周径 31 厘米，右小腿 34.2 厘米。」
欧晓雅露出疑惑的神情，轻轻点头：「我觉得前几天自己的腿好像肿了一些，但我以前月经期时也出现过腿肿的情况，加上这几天有些累，没有太在意。」
苏巧巧和吴军互相看了两三秒，异口同声地说：「DVT！肺栓塞！」
04.
DVT 是下肢深静脉血栓的英文缩写，顾名思义，就是静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。静脉血流滞缓和血液高凝状态是导致 DVT 的两个主要原因。
血栓形成后，很可能不会老老实实地待在下肢血管里，如果脱落，就会沿着血液流动的方向最终进入肺血管，形成名副其实的内科急重症——肺动脉栓塞。
肺动脉是全身血液集中流经的地方，千军万马等着通过，如果栓塞的是大血管，病人会有急剧的胸痛、胸闷、憋气，严重时甚至发生猝死。
「你刚才的判断真是够厉害的啊。」苏巧巧忍不住夸了一句吴军，又回头看着刚才的那张心电图，「肺栓塞可以解释右束支传导阻滞，如果肺栓塞导致急性右心室扩张，心内膜供血异常可能导致右束支改变。」
「但这也提醒我们面对的肺栓塞可能是比较严重的，栓塞的甚至可能是肺动脉的主干。」吴军和苏巧巧匆匆对视一眼：「尽快明确和治疗！」
没有商量，也无须计划，十分默契地，吴军留下来和欧晓雅解释病情，并电话预约了肺动脉 CT 血管造影，苏巧巧叫了护士建立静脉通路，设置好心电监护，又喊上办公室里的沈一帆和我，带上急救包，一起前往 CT 室。
半小时不到，欧晓雅返回病房，Alec 先生坐在病房门口的等待区，范嘉苏主治医生和米梦妮在一旁陪着他。看到欧晓雅的推车，Alec 先生迎了上来，抓住欧晓雅的手：「Darling, how are you doing? 医生们，情况怎么样？」
「肺动脉主干栓塞，面积大。我们正在讨论进一步的治疗方案。」吴军举着肺血管CT的片子递给范嘉苏，「一路上生命体征还算稳定。」
「为什么年轻女性会发生肺栓塞？有什么危险因素吗？」范嘉苏迅速掏出片子，一边看着，一边紧跟着转运床往前走。
「刚才仔细问过了。」吴军把转运床推到刚准备好的 11 号病房门口，推开房门，「没有特殊的基础疾病，但可能和用药相关，欧小姐服用了好几个月的短效避孕药调整月经。」
「该药物可能导致高凝倾向，难怪你刚才根据胸闷症状和心电图表现就一下子去看欧小姐的双腿，发现了 DVT。」苏巧巧的眼中满是佩服。
05.
我们把欧晓雅搬动到病床，她的额头上正冒着豆大的汗珠，呼吸变得有些急促，她轻轻碰了碰吴军的手，又虚弱地垂了下去：「医生，我好难受。」
尽管吸着氧，心电监护上的指氧饱和度还只是波动在 92～94%，重新测血压，数值降低到 87/58 毫米汞柱。
「不能等了，考虑新发大面积肺栓塞，影响血流动力学，需要溶栓。」范嘉苏医生平时说话和声悦气，此时却是语调铿锵，掷地有声，「准备 rt-PA 溶栓。」
元宵节晚上 6 点 28 分，rt-PA 开始缓慢地输入欧晓雅的身体。rt-PA 是新一代的溶血栓制剂，用于溶解新形成的肺动脉血栓，而血栓一旦消融，欧小姐的不适症状也好，不稳定的血压和血氧也好，都会烟消云散。
rt-PA 需要缓慢输注，在接下来的两个多小时，Alec 坐在欧晓雅的床旁，温柔的眼神中带着一丝焦急。苏巧巧也时不时地走进房间，观察欧晓雅的症状和监护仪上的数值。
看到女儿趋于稳定的生命体征，听到苏巧巧耐心细致的解释，Alec 眼中的不安逐步消散，在苏巧巧的劝说下终于放心回自己的房间休息了。
晚上 9 点整，苏巧巧再一次走进欧晓雅的房间，欧晓雅正闭着眼睛休息，她的呼吸变得平稳，监护仪显示血压升到 102/72 毫米汞柱，血氧饱和度上升到了 96%。
苏巧巧把监护仪上的数值记录在本子上，看着她平静的样子，苏巧巧长长地舒出一口气。
欧晓雅缓缓睁开眼睛：「苏医生，谢谢你对我的关心，我感觉好多了。」
「不好意思，打扰到你休息了。」苏巧巧看到欧晓雅醒过来，略有歉意，「你的情况平稳多了，药物应该是起效了。」
「其实我一直没有睡。一开始，我是真的难受得不想睁眼，后面慢慢舒服了一点儿，就闭着眼睛休息。其实，你每次进来看我的时候，我都是知道的。感谢你。」欧晓雅伸手移动着枕头，换了一个舒服的姿势躺着，她的眼神里含着一丝失望，「但吴医生一直没有过来看我。」
「在医院里，有一个制度叫首诊负责制，你是我最先接诊的病人，对你全程负责到底也是我的职责。」苏巧巧帮欧晓雅调整了一下枕头，「吴军有自己的病人要照顾，所以一时没有过来。」
「苏医生，我们都是女孩子。其实我看得出来，你是喜欢吴医生的，对不对？」欧晓雅停顿了一下，苏巧巧手头的动作也停了下来，她点点头，坐在欧晓雅的床前，和欧晓雅对望着。
06.
「我觉得啊，吴医生真的很有魅力。我第一眼见到他就好喜欢。但看到你和他共事的时候，好有默契，觉得你们才是天生的一对。刚才在我输液的过程中，吴医生从没出现过，我知道他对我并没有什么感觉。」
苏巧巧帮欧晓雅整理一下散落在额前的头发，张了张嘴，并没有说出什么。
「我不知道吴医生对你的感觉，但是，如果你真的喜欢吴医生，你要主动告诉他，不然他这样的人，可能永远都不会知道的哦。」欧晓雅轻轻抓过苏巧巧的手指，嘴角挂着一丝微笑。
「嗯，我的欧小姐，你刚刚才经历了一场危重的疾病，现在应该好好休息。」苏巧巧眉目上扬，嘴角微微咧开。
房外传来一阵敲门声，吴军走了进来，他习惯性地看了一眼监护仪，放松地对欧晓雅说：「目前的情况非常好，我们继续监护一晚上。」随即轻声对苏巧巧说：「我们点的晚饭放在办公室里啦，一块过去吃点儿吧。」
两人告别了欧晓雅，苏巧巧带上房门，轻盈的身姿轻轻地靠在门把手上。
「快走，我们吃好吃的去。」吴军往前迈开两步，白大衣的一角却被苏巧巧抓住。
苏巧巧轻轻踮起脚跟，凑近吴军的耳朵说：「我喜欢你，喜欢你很久了。」
「什么？」吴军的脸并没有唰地一下变得通红，而是整个人一下子愣住，呆呆地站在病房门前。苏巧巧放下脚跟，微微低着头，拉着衣襟的手却并没有放开。
「我没有开玩笑，你也没有听错。」
「可是，你，沈一帆，难道不是？你，我——」
「你不用马上答应我什么，我后面也会慢慢解释给沈一帆听。我想说的说完了，现在我们一起回办公室吧。」苏巧巧抬起头，眼波里荡漾着的仿佛是清醇的美酒，她放开吴军的衣襟，一转身，轻盈地走在吴军的前面。
吴军喘了两下粗气，看着苏巧巧往前走了好几步，突然拍了拍自己的脑袋，紧紧跟上。
07.
「元宵快乐！开吃，开吃！」看到苏巧巧和吴军一同走进办公室，我们欢快地喊着，大家已经围坐在办公桌前，一盆让人垂涎欲滴的麻辣香锅放在桌中，周围早已摆好了碗筷。
「好开心，有好吃的啦。」苏巧巧愉快地跳了两步，坐在米梦妮的边上，在身边拉了一张椅子，招呼着吴军坐下。
沈一帆递给苏巧巧一份准备好的碗筷。苏巧巧愉快地接过，侧着脑袋对沈一帆说了句「谢谢」。
「元宵节，大家回不了家，吃完好吃的，我们都给家里人打个电话。」米梦妮开开心心地往嘴里塞了一颗牛肉丸子。
正说着，我的微信电话想起，低头一看，是米梦妮的姐姐米梦安，我不假思索地一边嚼着鱼豆腐，一边点开了免提。
「嗨，你为什么不给我电话？为什么不给我电话？」视频里的米梦安把手机放在桌面上，用指节清脆地敲了两下，「听到我打你的声音了吗？除夕除夕不给我打电话，元宵节元宵节不给我打电话，想死啊你？」
我吓得迅速咽下鱼豆腐，从座位上跳了起来，把视频的免提关掉，一溜烟地地跑到了办公室的外头。
餐桌上响起一阵笑声，夹杂着苏巧巧的声音：「嘿，米梦妮姐夫，赶快安慰人家。」
我站在病房走廊的尽头，和米梦安有说有笑地聊了好一会儿，窗外的夜色正浓，依稀可以看到月亮圆墩墩地趴在薄薄的云层上。我想起和米梦安初识的那个夜晚，天空中也挂着一轮圆月：咦，一晃两个月过去了。
时间啊，真的很快。从进入熙和医院当住院医开始，已经半年多了，我觉得自己和从前不一样了：熙和医院有一种浓浓的「熏」文化，当身边的人都那么优秀，那么上进，那么团结时，不知不觉中，我自己也慢慢成长起来。
现在我的身边，还多了一个米梦安。（策划：gyouza）
— 未完待续 —