你身邊有患糖尿病的親人朋友嗎？
2015~2017年的全國流行病學調查對中國糖尿病發病總人數的統計估計為1.3億。如果把糖尿病和糖尿病前期人群都算上，近一半成人血糖異常！而且，大陸糖尿病總患病率保持持續增長的趨勢，并沒有出現平台或拐點。
糖尿病患者關注血管時，應兼顧防癌
了解糖尿病的都知道糖尿病患者容易出現血管相關的問題，如冠心病、糖尿病足、糖尿病眼病等等，但很少有人知道糖尿病會大大提高癌症發病風險。
一項納入16492名2型糖尿病患者的試驗資料顯示[1]：
- 随訪的2.1年中，共有798名患者死亡。引起死亡的因素中，第一位是心血管疾病，第二位是惡性惡性良性腫瘤。
格外注意預防乳腺癌和肝癌
近日，發表于《柳葉刀》子刊的一項研究對1.5萬多名中國糖尿病患者進行了超過三年的随訪，得到以下結果[2]：
- 糖尿病患者發生全身性癌症（除前列腺癌）的風險增高1.5~2倍；
- 血糖波動較大、或者合并肥胖的糖尿病患者癌症發生風險和死亡風險更高；
- 血糖波動大的肥胖患者比不肥胖且血糖穩定的患者，乳腺癌發生風險增加1.44倍、肝癌風險增加1.63倍。
血糖波動大和肥胖如何判斷？
血糖波動
研究中用糖化血紅蛋白（HbA1c）的變異度評分（HVS）來評估血糖波動程度。
而臨床上建議血糖波動範圍是，餐後血糖比餐前血糖最好不超過2.2mmol/L，一天裡面最高的血糖和最低的血糖相差數值不超過4.4mmol/L。
肥胖
上述研究中将體重指數（BMI=體重÷身高2）≥25kg/m2作為肥胖診斷标準。
臨床上所用的BMI正常值為20~25，超過25為超重，30以上則屬肥胖。對糖尿病患者來說，BMI大于25就比較危險。
現實情況是：所有糖尿病患者中，約1/4屬于既肥胖又存在血糖波動大的高危人群。
糖尿病患者做好兩點，可有效抗癌
控制血糖和控制體重，能夠真正減低癌症發生和死亡風險，是以高危人群一定要做好個人健康管理。
重視血糖波動
大多數糖尿病患者都通過按時服藥以及控制糖攝入，來降低自己的血糖，但往往會忽視餐前餐後血糖波動或一天内血糖波動值。
有些患者甚至會出現矯枉過正的情況，血糖降低太多導緻血糖波動太大。
控制體重
糖尿病患者大多會經曆“先瘦後胖”，因為發病前期，體内的高血糖會引起脂肪的加速分解，導緻體重下降；而大多數2型糖尿病患者會出現超重和肥胖的現象。
在此北京惡性良性腫瘤專家于加軍建議所有患者選擇并堅持做适合自己的運動，降體重指數BMI控制在20~25之間。
參考文獻
[1]Cavallari I, et al. Causes and Risk Factors for Death in Diabetes: A Competing-Risk Analysis From the SAVOR-TIMI 53 Trial. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1837-1840.
[2]Mao D, et al. Risk associations of long-term HbA1c variability and obesity on cancer events and cancer-specific death in 15,286 patients with diabetes - A prospective cohort study. Lancet Reg Health West Pac. 2021 Nov 12;18:100315.