作者: 李厚敏(北京大學人民醫院)
外陰陰道真菌病是一種常見的真菌感染性疾病，感染後表現為白帶增多，外陰和陰道劇烈瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發紅、水腫，嚴重影響生活品質，令患者非常痛苦又羞于啟齒。
經常有女性患者有這樣的疑慮：我這個病是不是因為内衣褲和家人、伴侶的襪子一起洗，傳染了家人的腳氣，才得上的？并是以怨天尤人。
那麼，“他”的足癬是“你”陰道真菌病的“罪魁禍首”嗎？還是冤枉地背了“黑鍋”呢？
我們就來了解一下真相，看看這兩種常見的真菌病到底是怎麼回事。
圖檔來源：站酷海洛
一、外陰陰道真菌病是怎麼得的？
外陰陰道真菌病又名陰道念珠菌病，通常是由于念珠菌在陰道内異常增殖所緻的真菌感染性疾病。
它的病原菌叫做念珠菌，是除了導緻“腳氣”的皮膚癬菌之外，另一種常見的緻病真菌。
念珠菌廣泛存在于自然界，也可寄生在正常人體皮膚、口腔、胃腸道、肛門和陰道黏膜上，但在免疫功能正常的人群中不會導緻疾病，是一種典型的“條件緻病菌”。
其中主要的一種叫做白念珠菌，是最常引起外陰陰道真菌病的念珠菌。另外，念珠菌屬還有少數其他緻病菌，如克柔念珠菌、類星形念珠菌、熱帶念珠菌等。
如上所述，念珠菌的緻病性是相對的，此菌正常情況下呈卵圓形，與機體處于共生狀态，稱為“定植”，不引起疾病。
念珠菌感染的來源可以是外源性的，即由接觸外界菌體而受染，比如自醫院環境獲得，但大部分感染屬于内源性感染，也就是原本就存在于自身口咽部、消化道、陰道等處的念珠菌，因内、外環境改變和人體免疫功能下降，從“無害定植”轉為緻病，形态上，也從卵圓形的孢子轉化為絲狀的假菌絲，進而引起症狀，導緻疾病發生。
念珠菌喜好酸性環境，正常情況下與陰道内微生物菌群互相制衡。
在某些情況下，如孕婦、糖尿病患者、長期使用抗生素導緻菌群失調等，陰道中的念珠菌就因激素水準的變化、患者免疫力的下降、以及陰道内微生物制衡因素減弱，而發生過度增殖，引起症狀，導緻疾病發生。
二、“你”的陰道真菌病與“他”的足癬無關
認識到外陰陰道念珠菌病的病因後，我們就能洗刷“陰道真菌病由足癬傳染所緻”的不白之冤了。
我們知道，“腳氣”的病原菌是皮膚癬菌，即便是因為共洗衣物、密切接觸等因素，導緻皮膚癬菌接觸了外陰陰道皮膚，它們也很難在陰道内酸性環境中生存繁殖，是以不會導緻外陰陰道真菌病的發生。
皮膚癬菌可以感染腹股溝的皮膚，導緻“股癬”，因為此處多汗、潮濕，密不透氣，同時皮膚的角質層也為皮膚癬菌的生長提供了有利的條件。但也就“到此為止”了。
是以，腳氣和陰道真菌病是兩種截然不同的疾病，與腳氣患者的密切接觸、衣物共洗，都不會導緻陰道念珠菌病的發生。
北京大學人民醫院王芳醫生參與本文撰寫
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