奧密克戎将很快緻歐洲六成人口被感染
從感染人數上看，真是一個龐大的群體了
那麼問題來了——
今天我們就來說一說
群體免疫，究竟是個什麼東西？
當一個大多數人都沒見過的病原體
（病毒、細菌等）進入人類社會
就像是森林中有了一個小火星
這時遍地都是幹柴
碰到星星火一觸即發
這些火又作為傳播鍊條上的一部分
點燃了附近的幹柴
一波又一波
森林大火了……
傳染病蔓延也是一樣
所有人都是易感體質
都有可能被感染
而這些被感染者又作為新的傳染源
将病原體傳染給周圍更多的人
情形逐漸失去控制
我們稱之為“疫情暴發”
群體免疫的就是
很大一部分人從幹柴變成了——
石頭
如果其中大部分的幹柴
變成了石頭
火勢就無法繼續蔓延了
森林大火也很快就會熄滅
那些對病原體有抵抗力的人就是其中的石頭
就像森林大火中的石頭一樣
這群人——
不會患病，自己是安全的
阻斷病原體的傳染鍊
不會把病原體傳染給身邊的人
這些人組成防護屏障
阻礙了傳染病的蔓延
所有的人都得到了保護
不僅是其中的石頭
包括曾經被大火威脅的幹柴
什麼是群體免疫屏障？
當一個群體對某種傳染病
具有抵抗力的個體百分比達到了一定的值
就能保護這個群體中的其他個體
免受該傳染病的侵害
這個概念叫“群體免疫屏障”[1]
體内有免疫力的人像一堵牆
将沒有免疫力的人與病原體隔開
人群中，有免疫力的人比例越高
這堵牆就越厚實
從科學角度來分析
群體免疫理論本身沒有問題
是傳染病防控曆史上一個很大的理論突破
在這項理論的指導下
對于某個傳染病的防控
我們隻要保證
人群中一定比例的人獲得了免疫力
就能建立起免疫保護屏障
傳染病就不會大範圍暴發流行
甚至可以被消滅
通過群體免疫
我們成功控制了許多可怕的傳染病
比如天花、脊髓灰質炎、白喉等
它們現在已經幾乎影響不到我們了[2-3]
問題在于
怎麼獲得針對某種傳染病的免疫力？
有兩種方式[1]：
一是接種疫苗
進而安全地獲得免疫力
二是讓一部分人被感染
但這樣存在很大的風險
第二種認為
當病原體在社會中肆虐時
一群人感染後患病了
挺過來的人就獲得了免疫力
直到當體内有免疫力的人
在人群中達到一定比例
成功建立免疫保護屏障時
所有人就安全了
你可能會問：
如果有人挺不過來呢？
——就隻能抱歉了
第二種正是如今“群體免疫”引起巨大争議的原因
一群醫學家發表了《大巴林頓宣言》[4]
(Great Barrington Declaration)
再度呼籲建立群體免疫——
他們認為
應該讓冠狀病毒在年輕的健康人群中傳播
年輕人感染後
出現重症和死亡的風險都很低
而這些年輕人患病并康複之後
就擁有了免疫力
當擁有免疫力的年輕人達到一定比例之後
所有人——包括年邁體弱群體——
感染病毒的風險都會降低
10月12日
世界衛生組織總幹事譚德塞表示——
首先倫理上，這種方式不道德
形成群體免疫屏障的前提是——
一定比例的人已經對病原體産生了免疫
至于多少人？
不同的病原體由于傳染性強弱不同
需要的比例不一樣
這叫做“群體免疫臨界值”
中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友
發表的一篇論文顯示
人群中至少需要47%~85%的人感染
才能達到群體免疫的保護效果
終止流行[5]
這就是說
這些人要承受
感染新冠病毒後可怕的健康風險
據統計
60歲以下的年輕人感染新冠病毒後
平均死亡率為0.6%[6]
按照群體免疫理論
假如放任新冠病毒
在健康人和年輕人中傳播
不施加任何限制措施
也不限制社交距離的話
假設感染者均為60歲以下
當感染比例達到全球78億人口的60%——
全球将有2000萬左右人死去
然而，這麼龐大的死亡數字
都是由于病毒不受限制地傳播
而導緻的不必要死亡
死去的每一個人
都是每一個家庭不可或缺的一份子
這也是譚德塞所說的道德上的不可行
科學上，這種方式很難起效
這項理論是讓年輕人感染
形成免疫保護屏障
但現實往往很複雜
一、
我們不可能精準控制被感染者的年齡
并且靠感染達到需要的人口比例
所需時間可能會很漫長
世衛組織在媒體釋出會中指出
大部分地區的人口新冠病毒感染率低于10%
密集傳播區達到了20%-25%或更高
遠低于70%的感染率
（10月12日，世界衛生組織的例行釋出會，衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·範·科霍夫）
血清學流行病學調查能幫我們
了解新冠病毒在人群中的感染情況
6月和7月的研究顯示
盡管暴露了數月
但抗體調查發現
西班牙和瑞士的城市人口血清中
新冠病毒特異的抗體陽性率較低
不到10％[7]
二、
這裡也沒有考慮：
疾病對人體的影響
不止是死亡
在10月12日
世衛組織的例行釋出會上
衛生緊急項目技術主管介紹
目前已經發現輕症患者
感染康複後也可能對身體有長期影響——
包括心髒、大腦、肺部等
對人類而言
新冠病毒是一種全新的病毒
對人體的傷害究竟有多大？
目前還不完全清楚
三、
感染後獲得的免疫力
是否有持久的保護性目前依舊不知道
世界上已經有曾經感染新冠病毒并康複的人
出現了二次感染的報道[8]
最近還出現了
全球首個二次感染新冠病毒後死亡的病例
荷蘭研究人員報告稱
荷蘭一名89歲女性二次感染新冠病毒後死亡[9]
群體免疫是去保護人們免受病原體侵害
而不是讓人去主動接觸病原體
接種新冠疫苗
才是實作群體免疫的理想方法
對于接種者來說
疫苗可産生免疫力
而不會引起疾病或忍受感染并發症
不僅保護了自己
還保護了無法接種疫苗的人群
比如對于新生兒或免疫系統受損的人
讀到這裡，想必我們都已經知道
人群不需要100%注射疫苗
隻要達到一定比例
就能阻斷傳播鍊，撲滅疫情
究竟多少人需要接種疫苗，
我們算了一筆賬：
也就是說
全球約有55億人需要注射疫苗
國内約10.5億人
即使有了疫苗
在實作群體免疫的過程中
在很長的一段時間内
疫苗僅僅是标志着疫情緩慢減輕
并不會像魔法藥水般，一下子消失
如果疫苗的保護時效短
就需要頻繁接種疫苗
這正是很有可能發生的
比如流感病毒具有高度可變性
需要每年注射疫苗
在此之前
重要的是延緩病毒傳播并保護高危人群
盡管疫情已經伴随我們很久
但面對疫情，沒有捷徑
也沒有萬能的方法
但其實
也很簡單
勤洗手，戴口罩
盡量少去人員密集的地方
國内靠這個已經度過了最艱難的時光
并且至今仍然控制住了新冠疫情
審稿專家：
羅天明| 北京大學醫學部基礎醫學院博士後
張燦有| 北京大學醫學部博士、中國疾病預防控制中心助理研究員
參考文獻
[1]Herd immunity and COVID-19 (coronavirus): What you need to know.[EB/OL] mayoclinic.org. 2020.
[2]疾病預防控制局. 2019年全國法定傳染病疫情概況.[EB/OL] nhc.gov.cn. 2020.
[3]疾病預防控制局. 2018年全國法定傳染病疫情概況.[EB/OL] nhc.gov.cn. 2019.
[4]The Great Barrington Declaration.[EB/OL] gbdeclaration.org. 2020.
[5]吳尊友. 群體免疫作為新型冠狀病毒肺炎防控政策可行性分析. 中華流行病學雜志, 2020, 41(7): 986-989
[6]中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組. 新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析[J]. 中華流行病學雜志, 2020, 41(2): 145-151
[7]Jones D, Helmreich S. A history of herd immunity.[J] Lancet. 2020, 396(10254):810-811.
[8]Iwasaki A. What reinfections mean for COVID-19.[J] Lancet Infect Dis. 2020, online.
[9]CCTV-2财經頻道. [正點财經]荷蘭報告全球首例二次感染新冠死亡病例.[EB/OL] tv.cctv.com. 2020.