相信去醫院看過婦科的女生都有過這樣的經曆：去醫院就診，總聽醫生說要開個“性激素六項”檢查。
看月經不調？來個“性激素六項”！
備孕失敗？來個“性激素六項”！
是以性激素六項到底是個啥？怎麼感覺什麼都能查？
揭秘！
六項分别是：促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及垂體泌乳素（PRL）[1]。
這六種激素，可以判斷我們的生殖、内分泌系統功能是否正常。
首先，讓我們走出一個誤區，“性激素六項”并不是女性專屬檢查哦！無論男女，隻要懷疑生殖、内分泌系統有異常時，就可以進行“性激素六項”檢查。
特别是出現以下情況時，務必及時去醫院檢查“性激素六項”：
女生：月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關惡性良性腫瘤等
男生：精液異常（少精、弱精、死精等）、陽痿、激素相關惡性良性腫瘤等
圖檔來源：站酷海洛
想搞清這一點，要從每種激素的生理作用開始說起。
1. 卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）
FSH：促卵泡成熟、雌激素分泌。
LH：促排卵、黃體生成，間接促雌激素、孕激素分泌。
當這兩個激素出現異常時，可能提示卵巢功能衰竭，同時也能協助診斷多囊卵巢綜合征和性早熟。
2. 雌二醇（E2）
雌二醇是雌激素中活性最強的物質，更是卵巢産生的主要激素之一，雌二醇對維持女性生殖功能和第二性征有着重要作用，可以診斷有無排卵，也可以通過雌二醇找出閉經原因：
若E2在正常水準範圍内，表明卵泡發育正常，考慮閉經原因來自子宮；
若E2水準偏低，那麼閉經原因很可能源自卵巢。比如說原發性/繼發性卵巢功能低下或服用激素藥物抑制卵巢功能等，導緻女性閉經。
3. 孕酮（P）
孕酮的作用主要發揮在女性懷孕上，有了孕酮，胚胎着床更順利、媽媽泌乳更充分。孕酮缺乏時易引起早期流産。
是以，監測孕酮，就是為了監測媽媽在孕期的一系列安全，保證胎兒順利降生。
了解黃體功能：黃體可分泌孕激素，反而言之，孕激素的水準高低可以提示是否存在黃體生成不足或黃體萎縮不全等問題。
鑒别宮外孕：異位妊娠患者孕酮值低，正常宮内妊娠者孕酮值較高，二者可進行鑒别。
4. 睾酮（TEST）測定
協助診斷卵巢男性化惡性良性腫瘤：短期内雄激素進行性加重提示卵巢出現男性化惡性良性腫瘤。
腎上腺皮質增生或惡性良性腫瘤：血清雄激素異常升高，可考慮為此疾病。
女性多毛症：女性血清睾酮水準正常，卻出現女性多毛症時，考慮是由毛囊對雄激素敏感所緻。
高催乳激素血症：出現雄激素過高的症狀和體征，而雄激素測定卻在正常範圍内，應檢查血中催乳素含量[3]。
睾酮是維持男性第二性征的重要激素。
5. 催乳素（PRL）測定
催乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經、月經不調、不孕情況時，無論有無泌乳，患者均應測PRL，排除高催乳激素血症。
垂體惡性良性腫瘤病人伴PRL異常增高時，考慮有垂體催乳激素瘤。
1. 查基礎内分泌：月經第三天
月經第三天屬于卵泡早期，這段時間可用來檢視卵巢的基礎功能狀态。
Tips:
查基礎性激素前至少一個月不能服用避孕藥！避孕藥屬于性激素類藥物，易幹擾檢查。此外，常見的性激素類藥物還有：他莫昔芬、氯米芬、炔雌醇、炔雌醚等。
2. 排卵期檢查
該時期檢查的主要目的是看此時期有無黃體生成素峰值，以此判斷是否接近/或已排卵。可與B超卵泡監測協同運用，診斷病情。
3. 黃體期檢查
卵泡排出後形成黃體，如果沒懷孕，黃體會自動萎縮，迎來月經；如果懷孕了，黃體則會繼續發育，分泌孕激素支援孕期所需。是以，黃體期檢查是檢視有無排卵、是否懷孕、診斷反複流産的關鍵時期。
記住哦，經前一周是最佳檢查時間，你還想了解哪方面的婦科檢查，歡迎評論區留言。
審稿醫生：潘永源| 首都醫科大學宣武醫院内分泌科主任醫師
參考文獻
[1]胡建華. 女性性激素六項名額測定在不孕症輔助診斷中的應用價值[J]. 中國實用醫刊, 2013, 40(14):90-92.
[2]Scheres LJJ, van Hylckama Vlieg A, Ballieux BEPB, Fauser BCJM, Rosendaal FR, Middeldorp S, Cannegieter SC; CREW consortium. Endogenous sex hormones and risk of venous thromboembolism in young women. J Thromb Haemost. 2019 Aug;17(8):1297-1304. doi: 10.1111/jth.14474. Epub 2019 Jun 4. PMID: 31054196; PMCID: PMC6852478.
[3]王周, 撒應龍, 葉緒曉等. 雄激素不敏感綜合征臨床診治分析(附6例報告)[J]. 臨床泌尿外科雜志, 2013(4):287-291.
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