急性心梗後反複心髒驟停，持續搶救超過3小時，期間按壓超過1萬次，最終通過體外膜肺（ECMO）維持血供，在ICU待了5天後，70歲的黎伯（化名）昨天終于康複出院，創造了又一生命的奇迹！
記者從暨南大學附屬第一醫院獲悉，病情危重的黎伯之是以能完全康複，沒有留下任何後遺症，完全有賴于熱心路人、120救護人員以及醫護人員“教科書式”的救人，“他太幸運了！”暨南大學附屬第一醫院副院長、心外科主任醫師張曉慎教授說。
白雲山上昏倒，路人、120、醫院接力搶救
2021年12月22日早晨7:15，正在白雲山上晨練的70歲的黎伯（化名）突然暈倒，正在晨跑的白雲山派出所劉耀柏警官恰好路過，在初步判斷老人無心跳無呼吸無意識後，劉警官馬上撥打了120急救電話，并立即對其進行心肺複蘇。7時25分，120救護車到達現場，此時黎伯意識喪失，雙側瞳孔散大反射消失，無心跳，偶有歎氣樣呼吸2-3分鐘/次，120救護人員接力搶救，繼續給予心肺複蘇，球囊面罩給氧，開通靜脈通道，當時心電監護心電圖呈一直線，救護人員當即給予黎伯靜脈推注腎上腺素興奮心髒。監護顯示還是室顫，又進行了三次電除顫、氣管插管……但遺憾的是，現場搶救約30分鐘，患者仍未完全恢複自己的自主心跳，救護人員一邊持續給黎伯做心肺複蘇一邊将起并轉運回廣東省第二中醫院。
白雲山上，劉警官、120救護人員等緊急搶救黎伯。
8點10分左右，黎伯的自主心跳逐漸恢複，但心髒收縮沒有力-血壓不到80/50mmHg。廣東省第二中醫院心内科袁丁主任會診後，考慮到黎伯是急性心梗合并惡性心律失常，左主幹加三支病變可能性大，病情危重，在冠脈造影過程中随時可能再次心跳驟停，必須在ECMO下行冠脈介入手術，在和家屬溝通後，立即聯系暨南大學附屬第一醫院心外科團隊支援。
10時20分，暨南大學附屬第一醫院心外科團隊抵達廣東省第二中醫院為患者置入ECMO，随後将患者轉運至暨南大學附屬第一醫院。
中午12時，患者一抵達暨大附一院，便被立即送進介入手術室順利進行了心髒介入手術。
13:30，手術完成，黎伯被轉入ICU病房，患者在ECMO和IABP輔助循環支援下心跳血壓趨于正常。
2021年12月27日，即5天後，黎伯終于順利撤掉了ECMO，12月28日下午又撤掉主動脈内球囊反搏(IABP，是機械性輔助循環方法之一，通過實體作用，提高主動脈内舒張壓，增加冠狀動脈供血、改善心肌減少心髒負擔，廣泛應用于心功能不全等危重病患者的搶救和治療）。12月30日，黎伯被轉到普通病房，經過近一個月的康複治療，黎伯昨日終于順利出院。
“我醒來時，記憶還停留在白雲山上，一睜開眼沒想到卻躺在了ICU。這次能康複的這麼好，真的感謝大家的接力救援！”黎伯說。
黎伯順利康複出院
“教科書式”急救，讓病情危重的黎伯順利康複出院
記者獲悉，黎伯雖然病情兇險，急性心梗後又反複心髒驟停，但沒有留下任何後遺症，恢複非常好。張曉慎表示，這得益于搶救的各個環節都很迅速而準确，值得大家學習：
一是黎伯倒地時幸運地碰到了劉警官。劉警官是藍天救援隊的成員（藍天救援隊是中國民間專業、獨立的純公益緊急救援機構），救援經驗非常豐富，判斷出黎伯可能是急性心梗後馬上進行了有效的心肺複蘇，有效地保護了黎伯的心腦等重要器官。
張曉慎提醒，急性心梗後心髒驟停最科學的做法就是有效的心肺複蘇，必須抓住6分鐘這個黃金時段，超過6分鐘患者就有腦死亡風險，會出現不可逆的腦損害和心髒損害，一定不要輕易放棄搶救，并且盡快向120或者最近的醫療機構求助。
第二，120到達現場及時，120接報後10分鐘就到達了現場，接力進行急救。
第三，在從廣東省第二中醫院轉運到暨南大學附屬第一醫院的路程中，緊急啟用了ECMO，黎伯一送到醫院就直接送進心髒介入室，争分奪秒地進行了手術，及時有效的去除了根本病因。
張曉慎介紹，當時醫院心外科團隊接到救治指令後，從出發到幫助病人完成ECMO連結并啟動運作，再到接回病人進行手術，全程不到2小時，效率非常高，為患者的完全康複創造了可能。
張曉慎介紹，黎伯急性心梗後心肌頓挫，心髒功能重度損傷，不能支援全身循環及應對介入治療，處于不穩定期，患者沒有輔助的人工循環讓心髒得以休息，随時再次停跳，病情危重，如采用正常救治方法已沒有機會。情況十分危急，是以，在轉運過程中就立即啟用ECMO，維持病人的有效血液、氧氣供應，為醫生采取救治以及病人心肺功能恢複創造時間。
第四，術後的綜合治療措施得當。因為黎伯心髒停跳時間較長，一度擔心其大腦受損，該院多學科多次會診為其制定了完善得綜合治療措施，最終保障黎伯順利康複。
提醒：ECMO是把雙刃劍，一定要用好
據介紹，黎伯雖然經常運動，爬白雲山，但有煙酒習慣多年，而且飲食上偏鹹偏辣，有多個冠心病、心梗的高危因素，是以是急性心梗的高危人群。
而急性心梗是目前心血管疾病最常見的猝死病因之一，急性心梗後如果及時進行介入手術開通堵塞的血管後，患者的存活率非常高，但是手術治療期間及術前術後容易出現室顫乃至心髒停跳，一般心梗後72小時内達多發，對于反複室顫心髒驟停的患者的搶救，ECMO幾乎是保命的唯一途徑，此次黎伯如果沒有ECMO的輔助支援，那麼極可能殒命。
張曉慎介紹，ECMO是一種人工體外心肺維生系統，用于搶救心肺功能嚴重受到損害導緻性命垂危的病人，近年來，由于國内醫療水準的提升，越來越多的醫療機構逐漸開展這項技術，但張曉慎提醒說，ECMO是一把雙刃劍，它隻是提供一個暫時的體外心肺功能支援的裝置，給醫生創造時間和空間治療原發病，讓心肺充分休息能夠更好恢複。但ECMO是一種侵入性的複雜治療，也可能出現比較嚴重的并發症而造成嚴重的損傷，如果在輔助期間未能把原發病因有效處理好，随着ECMO使用時間的延長，相關并發症發生的可能性或者程度都會加重，甚至危及患者的生命。“是以，一定要有一個成熟的密切配合的團隊，ECMO的後期管理更是決定治療成功與否的關鍵因素。”
文、圖/廣州日報·新花城記者：張青梅 通訊員：張燦城、李小輝
廣州日報·新花城編輯：吳婉虹