我用的好好的藥、一直都按照規定服用，最近怎麼感覺不起作用了呢？
醫生，我一直都按時吃藥，為什麼癌細胞還是發生了轉移和擴散呢？
這是癌症藥物治療患者發展到後期常常會出現的問題，很多人對此都無法了解。認為自己明明都是合理用藥，癌細胞控制不住肯定是藥物效果本來就不好。
事實上，癌症患者服用靶向藥物或免疫制劑，出現藥物效果下降，并不是藥物本身的錯，而是患者出現了“耐藥”！
所謂耐藥，用最通俗的話了解，就是患者長期服用一種藥物，癌細胞對其越來越不敏感，藥物效果是以持續下降。在臨床看來，癌症耐藥的原因，往往和以下幾點有關：
1、激素方面
臨床上有部分患者需要接受相關的激素治療，特别是乳腺癌患者一般都需接受激素療法。
而在治療的過程中，雌激素可能會與癌細胞表面的雌激素受體互相作用，傳遞讓癌細胞生長的資訊，不過激素類藥物可以阻斷這種作用，又或者是降低雌激素水準，進而起到抑制癌細胞增殖的作用。
但是在過程中，癌細胞會引起雌激素受體異常突變，癌細胞無法接收到雌激素發出的分裂和生長資訊，最終導緻激素類藥物産生耐藥；
2、DNA方面
在進行靶向藥物治療時，靶向表皮生長因子受體或對癌細胞造成一定影響，降低癌細胞基因組穩定特性，并增加遺傳異質性，促使癌細胞産生耐藥性。相關的研究調查還表明，靶向藥物會增加癌細胞DNA損傷修複的錯誤率，進而增加耐藥突變的風險；
3、免疫耐藥方面
免疫治療會産生兩種特殊的耐藥性，分别是原發和獲得性耐藥。所謂原發性耐藥，指的就是癌細胞一開始就對治療藥物沒有反應，這與自身免疫力較差、癌細胞微環境免疫抑制、癌細胞免疫原性降低等因素有關。
而獲得性年幼，則是指對免疫治療的有初始反應，但在接受治療之後，癌竈産生了耐藥性，這與癌竈微環境改變有關。
既然如此，面對耐藥問題，患者到底該如何做呢？
1、靶向藥物耐藥
靶向藥物耐藥在臨床上分為三種情況，分别是緩慢耐藥、局部耐藥以及全面耐藥。由于耐藥的種類有很多，是以患者也需要不同的治療和調理手段。根據患者不同的耐藥性，選擇合适的治療方案。
這裡需要強調的是，如果患者進行ct檢查時，病竈根本沒有明顯擴大，隻是惡性良性腫瘤标志物有所升高，患者就需要重新進行基因檢測，一旦發現基因突變問題，藥物就需立刻改變，而如果沒有突變，則能夠繼續用藥治療；
2、免疫藥物耐藥
免疫治療的過程中出現耐藥性，患者需要聯合性治療，也就是在免疫治療的基礎上，增加放療或化療。如此這般，可增強惡性良性腫瘤的免疫原性，讓其發揮協同抗癌作用。除此外，患者還可結合靶向治療，這既能夠殺死癌細胞，也能誘導免疫反應。
寫在最後：癌症患者在用藥治療的過程中出現耐藥性，是臨床最為常見的情況之一，它并不代表患者走到了治無可治的地步。患者需要做的就是及時就醫，按照醫生建議選擇更換患聯合其他治療辦法，以便能将癌症控制在一定範圍内。