僅供醫學專業人士閱讀參考
“我的孩子是在你醫院沒有的，你必須給我賠償200萬。”
近日，山東臨沂蘭陵縣的杜先生爆料稱，妻子在蘭陵縣人民醫院生産後，孩子經搶救無效去世。家屬認為，醫院對孩子去世負主要責任，提出索賠200萬。
根據杜先生提供的病曆資料顯示：患兒試産失敗，因“胎心減慢”急行剖宮産娩出，羊水III度污染，心率約20次/分左右，全身皮膚蒼白布滿胎糞，立即給予氣管插管，置管後氣管内吸引未見異常分泌物，鼻腔及口腔内可見胎糞樣物……
圖源“正觀新聞”
剖宮産是産科醫生輕車熟路的手術，為什麼搶救不回期待已久的小生命?
原來，生産前，因妻子産前在醫院檢查一直正常，且之前順産過2孩，是以，要求先試試順産，實在不行，再考慮剖宮産。是以在1月6日剛住院時以及下午正式生産前兩次拒絕醫院的剖腹産建議。杜先生表示：我們什麼都不懂，到醫院來生孩子，就是為了保證老婆和孩子的安全，他們有這個責任和義務，哪怕我一直不同意剖腹産，他們也有責任保障孕婦和新生兒的安全。
但醫院和山東蘭陵縣衛健委劉主任均表示，在生産過程中，醫院曾4次向産婦家屬提出剖腹産的要求，但均被家屬以“提倡順産”為由予以拒絕，延誤了關鍵時機，最終導緻孩子不治身亡。
由于未達成協定，1月11日，杜先生和母親在醫院争執大鬧，被警方帶走。目前，雙方各執一詞，警方正在調查中。
圖源“觀察者網”
因為分娩方式的選擇，發生的醫患糾紛不止這一起。
2018年10月，孫某及其家屬因要求剖宮産遭拒，毆打北京大學第一醫院婦産科醫生的事件，引起社會廣泛熱議。雖然打人者已被刑拘，衆人紛紛譴責暴力傷醫，但事件所折射出“分娩方式能不能自主選擇”的問題，值得關注與探讨。
分娩方式孕婦有權選擇嗎？
事實上，分娩方式并沒有“選擇”一說，剖宮産也不是一場“有錢任性”就可以做的手術。
有哪些情況需要做剖宮産？
醫學上對此有嚴格規定，它包括孕婦和胎兒兩方面。
孕婦方面：
頭盆不稱如骨盆明顯狹窄或畸形，或骨盆無明顯狹窄而胎兒較大，相對頭盆不稱，經嚴密觀察一段時間試産失敗産婦；
子宮先兆破裂産婦；
子宮有肌瘤阻礙先露下降，或宮頸水腫、堅硬不易擴張産婦；
宮縮乏力經處理無效，伴有産程延長産婦；
胎位發生異常如臀位、橫位不能經陰道分娩産婦；
前置胎盤、胎盤早剝産婦；
有剖宮産曆史者，或曾做過較大的子宮肌瘤剜除術者；
産婦年齡在35歲以上，多年不孕或多次流産；
不能承受分娩體力負擔的嚴重心、肺、肝、腎疾病患者或子痫産婦等。
胎兒方面：
胎兒宮内窘迫（胎心快、慢或不規則，羊水中混胎糞），或孕母有嚴重胎盤功能減退；
巨大胎兒：胎兒體重可能超過4000克；
胎兒臍帶脫垂，胎心尚好，估計短時間内不能經陰道分娩等。
生産的過程和并發症千變萬化，讓你“說不準”。如果孕婦有以上的情況，需經醫院婦産科醫生檢查，必要時剖宮産。
在開頭的案例中，該産婦雖然已順産2胎，骨盆沒有問題，但年齡增加，宮頸口彈性會随年齡增加而下降。且據超聲示臍帶繞頸，在試産過程中，有發生胎兒窘迫、胎方位異常可能，導緻難産。
如果此時産婦和家屬不配合醫生，在需要剖宮産的情況下僅憑過去的經驗，多次拒絕簽字剖宮産，最終受傷的是自己和孩子。
你覺得誰對誰錯？
你認為孕婦能自主選擇分娩方式嗎？
參考文獻：
[1][1] Betran A P , Torloni M R , Zhang J J , et al. WHO Statement on Caesarean Section Rates[J]. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2016, 123.
[2]中華醫學會婦産科分會産.剖宮産手術科學組的共識産科學組(2014)[J].中華婦科雜志,2014,49(10):721-724.
[3]楊慧霞. 剖宮産的現狀與應對措施的思考[J]. 中華圍産醫學雜志, 2011, 14(1):3.
本文首發：醫學界婦産科頻道
本文作者：小香蕉
責任編輯：一川