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知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析

1月4日,上海汶水地鐵站一個男子心髒驟停,有現場施救者在按壓,AED提醒電擊,按鈕閃爍了25秒,卻無人按下電擊按鈕。視訊如下

你是不是着急的隔着螢幕都想按放電按鈕呢?

是以,夜鷹在微網誌發了這個視訊,并表達了對這段視訊的看法,并提醒高品質按壓和除顫的重要性。結果,地鐵就聯合媒體給我打了一個謠言标簽,如下

知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析

理由如下:

知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析
知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析
知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析

感謝地鐵補充了事件的全貌,同時讓現場資訊得到充分共享。

作為一個醫生,一個教育訓練過數千名醫護人員和數萬名普通人學習急救、學習AED的急診醫生,夜鷹将分析事件的關鍵節點,并提出當地鐵遇到下一個類似患者的時候,如何更好的應對。同時也是對被貼上造謠标簽的回應:

1. 當上一站彭浦新村站彙報資訊過來,有人倒地緊急情況時,希望汶水站的從業人員不要在門口傻等,而是接到資訊後第一時間派人去拿AED,然後在門口等。

2. 如果你沒做到上一條,但當看到患者已經被心肺複蘇時,要第一時間派人去拿AED,不要等醫護人員提醒,因為地鐵從業人員才是主場,是主人。

3. 我想,接受過AED教育訓練的程元站長應該明白以上兩點。如果老師沒教,那是教育訓練老師的鍋。如果老師教了,你沒做,那就是你自己的鍋。因為你是站長。

4. 在醫護人員的提醒下,程元站長拿到了AED,迅速跑回患者身邊,并使用AED為患者實施了首次除顫,這真的很棒,我還看到你很注意現場安全,大家都離開患者并實施電擊。做的很好。

5. 首次電擊之後,醫護人員馬上開始心肺複蘇,這很好。但很明顯,按壓的速度很快,速度高達180次/分,而指南推薦的按壓速度是100-120次/ 分。當然,現場緊張可以了解。

6. 文中的醫生還說,“經過按壓,再次判斷不能觸及頸動脈搏動,暫停按壓後AED也未提示除顫”。這句話給很多網友帶來了誤解。

其實AED在完成前一次電擊除顫後,需要在大約2分鐘後才進行下一次分析,這也是國際複蘇指南的推薦。

以視訊中的按壓速度,做5個循環,當然是不到兩分鐘,此時AED自然也不會說話提示,因為還沒到它開始分析心律的時間點。

在這一刻,任何牛逼的醫生也無法用肉眼識别出患者不是室顫。

7. 随後就是引發争議的上述視訊了。當醫生再次按壓一段時間後,AED啟動第二輪分析了。AED發展到現在這個階段,已經有很好的抗幹擾能力,即使是在按壓過程中,仍做出室顫的判斷,并完成充電過程,強烈提示按下放電按鈕,催促了25秒,卻沒人按下。

當時,程站長,我現在知道,你就在旁邊,你是怎麼想的?

旁邊的姑娘,你是怎麼想的?我看你想伸手,卻縮回去了。

你們無法出手的原因可能在下面這一段

知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析

真的非常遺憾,我一直認為這段話是記者轉述錯誤,是以也一直沒有作聲。

但當我看到電視新聞裡,這位急危重症醫生仍強調這是幹擾的時候。我坐不住了,因為這種觀點如果被大衆接受,這将是涉及無數人命的災難。

我們知道,心髒驟停,是心髒停跳的狀态,此時患者沒有反應沒有呼吸或僅有瀕死喘息。

心髒驟停可以由多種疾病引起例如心梗、肺栓塞、低鉀或者高鉀血症等等。

當心髒驟停突然發生後,此時如果你給患者接心電監護,會看到可能的三種心電圖形:室顫或無脈室速,無脈電活動,直線。

隻有室顫或者無脈室速适合電擊除顫,在醫院醫生會用手動除顫器判斷并除顫。

普通人在發現有人心髒驟停後,需要心肺複蘇,同時取來AED貼上,AED自動分析,如果是室顫,AED自動充電,并提示施救者按下除顫按鈕除顫。

如果非室顫(可能是無脈電活動或室顫),AED就不充電,也不能放電,施救者需要繼續心肺複蘇。

此時不要去掉AED,AED會大約2分鐘分析一次心律,有可能幾輪按壓後,又有室顫波形出現,就有電擊除顫機會了。

當心髒驟停發生,沒有任何人能通過眼耳鼻舌手判斷出患者是否心電呈現室顫波形。除非患者有了呼吸脈搏,那你就可以說,肯定不是室顫。

8. 按壓會導緻幹擾,讓AED誤認為是室顫嗎?

并不會。

如果幹擾不足夠強,AED自身的抗幹擾能力足夠抵消,AED仍能正确判斷,并完成充電。

如果幹擾足夠強,AED就無法繼續分析,要求你去檢查貼片,也不會自作主張去充電。

作為一個一出生就面向公衆開放的救命産品,AED千錘百煉,不可能在患者非室顫的時候自己充電并建議放電。大家需要去信任救命神器。此刻,它并非浪得虛名。

9. 還有網友說,為何他們說“按壓的時候有幹擾,停止按壓後AED就不再報警了呢?”

這就是AED的牛逼之處了。也是現場施救者的知識盲點。

這款邁瑞的AED有個特點,就是在持續提醒、反複催促你30秒之後,如果你還是沒有按下放電按鈕,AED會内部釋放電量。也就是自己憋回去了。

而以上視訊中,AED催促了25秒,沒有人按下去,等這位醫生後面停止按壓的時候,AED不再提醒,有什麼奇怪的呢!

也就是說,這個AED停止報警的原因,并非是你停止按壓,而是它提醒了30秒,你們還不停,它“無語了”,把“想放的屁”,硬生生憋回去了。

10. 至于在急救車到來之前,AED是繼續貼在患者身上,還是被取下來“停止使用AED”了呢?AED如果沒取下來,它第三次分析的時候,是怎麼提示的?就沒人知道了。

但其實有人可以知道,那就是把AED的資料導出來。因為AED有記錄功能,會記錄何時打開,何時貼片,心律是什麼,何時除顫,除顫後的心律變化 ……全程記錄。

11. 後面的事情反正大家都知道了,救護車來了,打上補液,用了腎上腺素,沒有氣管插管,拉到車上,繼續施救去醫院,最終死亡。

是以,如果大家再回顧我微網誌的那段話,你應該看到,夜鷹并沒有制造謠言,也沒有斷章取義,而是從一個短視訊裡,管中窺豹,察覺以上一個巨大的施救過程的誤區。

這個誤區如果以官方笃定的方式去傳播,将後患無窮。有媒體已經宣布,“AED不适用于心髒驟停”,這太反智了。

知名急救大V造謠?上海地鐵救人事件剖析

急救領域公認:院外心髒驟停患者80%表現為室顫,而室顫最有效的急救方式是除顫,每延遲除顫一分鐘,成功率将下降7%-11%。

從上述事件中可以看出,我們還可以更早獲得除顫器,我們還可以提高我們的按壓品質,我們還可以堅定的将除顫進行到底。

最後夜鷹請各個城市地鐵從業人員們謹記:

1. 當乘客有任何身體的不适,你們都要第一時間拿來AED備用。有時這甚至比先打電話給120更重要。

2. 當患者失去反應沒有呼吸或僅有瀕死喘息的時候,你才打開AED給患者貼上,貼上後不要接觸患者,讓機器分析心律,在機器建議電擊并完成充電時,按鈕會閃爍并提醒你按下去,此時你需要堅定的信任AED并在確定無人接觸患者時按下放電按鈕。

下一次如果是上海心血管領域的大牛葛均波院士在現場,他如果說“你不要電擊,這是幹擾”,你都可以把院士推到一邊,完成除顫後再跟院士表達敬意。

不過,我保證葛均波院士一定會比你更快的按下電擊按鈕,你都搶不過他。

3. 地鐵站内的施救,我們地鐵從業人員才是施救的主體,我們要當仁不讓,不需要畏畏縮縮,因為經過有效的教育訓練和團隊協作,加上AED的加持,我們每個普通人都可以救活以前醫生都無法拯救的人。

4. 不要過于依賴醫護人員,因為大部分醫護人員沒有見過AED真機,對其使用流程也是一知半解。這很正常,因為醫院裡大家都習慣用手動除顫器。

而我們地鐵從業人員才是地鐵站内施救的正規軍。簡單的、鎮定的遵循教育訓練老師所教授的去做就好了。

夜深了,鷹嫂說,你又在網上惹麻煩,這可怎麼辦?

我說,這不是麻煩,這正是我們急救科普存在的價值,就是不斷的推動公衆急救前進。

以前大家沒有學習急救的意識,我們就宣講學習急救的好處和意義;

以前大家沒有學習的途徑,我們就去開設更多的急救課堂,讓他們學習;

以前公共場所沒有AED,我們就去推動各界去配置;

現在大家不會正确使用AED,也需要我們通過這個案例去厘清始末,普及AED使用的常識。

這一切不是為了彰顯一個急診醫生的高明,而僅僅是希望更多生命得到拯救。