假期來臨，小孩子手部受傷開始逐漸增多，一定要注意防護。但意外總是在所難免，這裡我想說下，小孩子的斷指再植。
圖檔來自千圖網
一、小孩子斷指再植成功率高，難度較大，1歲兒童國内也有先例
圖1，中山大學第一附屬醫院在2014 年 7 月至 2015 年 8 月共進行了8位患兒（2-18歲）的斷指再植，這些患兒都存在指尖損傷。術後随訪期的平均持續時間為 9.3 ± 3.5 個月（範圍，6-15 個月）。
最後，根據單絲檢查（用一個尼龍絲來檢查手指觸覺、溫度覺、實體覺、痛覺等），所有患者的感覺恢複均令人滿意。根據 s2PD 測試（如圖2，用一個圓盤測試手指兩點的差異），患者 2 和 5 取得了優異的結果，其餘患者因為太小而沒有進行這個測試。
與年齡較大的兒童相比，年齡較小的兒童再植後靜脈回流受阻的程度較輕且持續時間較短；是以，指尖再植的成功率在年幼的兒童中高于在年長的兒童中。與成人不同，兒童具有巨大的适應性潛力，是以神經再支配通常接近正常，尤其是在年幼的兒童中。
兒童斷指再植的成功率較高，原因包括更快的軟組織愈合、更少的疤痕形成、更好的神經再生、增強的肌腱滑動和更容易的關節活動。據報道，兒童手指再植的成功率高達 97%（圖3）。
不過也如新聞裡說，小孩斷指再植血管口徑太小，技術難度大，對于指尖的手術，血管功能的恢複更是關鍵，關于1歲及以下兒童的相關文獻較少，手術也不太多。
但國内并非沒有先例，1990 年 8 月至 2006 年 3 月期間，西京醫院就進行過1歲孩童的斷指再植。（圖4）并且血管直徑較小沒有成為完成高品質吻合的限制因素。
西京醫院的研究還發現截肢部分的儲存方法是生存的獨立預後因素，是以傷後儲存非常關鍵。
二、斷指傷後應該這樣儲存
（1）斷指應該用無菌紗布或者相對幹淨的布料包裹，避免直接暴露在空氣中；
（2）将包裹好的斷指放入塑膠袋内，紮緊袋口，再放入裝有冰水混合物的容器内，保持相對低溫，與患者一起送到醫院。
（3）除非特别髒，一般不用沖洗。
（4）不能直接浸泡斷指（包括酒精、水、消毒液等等），不能将斷指直接和冰水接觸。
（5）如果能快速就醫，又實在找不到相對低溫的東西，常溫也行（注意這是萬不得已的選擇，西京大學的研究顯示室溫儲存與低溫儲存（2℃~ 6℃）無統計學差異，提示斷指由于體積小，能夠承受較長時間的熱缺血）