健康時報 劉曉旭 邱越
進了衛生院，我的第一感覺就是這裡好小、好破……工作了幾年發現，這裡的人離不開我，我也離不開他們了。” 貴州遵義務川仡佬族苗族自治縣泥高鎮衛生院黨支部書記、全科醫生王維說。
2021年12月27日，教育部高等教育司司長吳岩在新聞釋出會上透露，教育部定向醫學生培養，已為中西部22個省份3萬個鄉鎮衛生院培養了7萬餘名定向醫學生。
吳岩舉例，遵義醫科大學已累計招收培養了2147名定向生，700餘名畢業生全部到鄉鎮衛生院服務，實作了畢業生100%簽約、100%入編、100%落實待遇的“三個百分百”的好成績。
全科醫生王維正是這1/2147。
受訪者供圖。
從小耳濡目染，她立志紮根基層
王維從小長在貴州務川縣泥高鎮的大山裡。她告訴記者，老家山路多，村民們去鎮上的醫院需要花費一個多小時，當地村民看病就醫一直很依賴鄉村醫生。
“我的父親就是一名村醫，懂事之後我經常跟着他去村民家裡幫忙，幫着量血壓、接種疫苗。我是看着他一年又一年踏遍了村子裡的每家每戶，救死扶傷，全年無休，他的精神感動了我。”在村醫父親的耳濡目染下，王維對醫學産生了興趣。一次，有位腿腳不便的患者，硬是讓家屬把自己扶到了王維父親面前，一定要握住父親的雙手，感謝父親救了他的命。
“那一刻我覺得父親好像自帶光環一樣，從那時開始我下定決心，不管是在我的家鄉小村子還是去其他地方，我立志做一名醫生，讓更多患者擺脫疾病折磨。”
2012年，這位來自務川的小姑娘參加了農村定向醫學生免費培養計劃。經過在遵義醫科大學八年的學習和規培，2020年，她如願回到了生她養她的家鄉，繼續踏上他父親走過的路，用自己學到的醫學知識守護父老鄉親們的健康。
基層醫療水準良莠不齊，定向醫學生注入新活力
目前，王維所在的泥高鎮衛生院負責解決泥高村、青龍村、 鎮江村、老鷹村、高爐村、栗園村、青坪村、竹園村8個村村民的就醫問題。
“像我們這樣的小山村，醫療資源是很匮乏的。在我們來之前，衛生院的醫生都沒有大學生，全是專科生。” 王維告訴健康時報記者。
近年來，随着國家加大投入，鄉鎮衛生院的條件得到改善。但是，王維剛到衛生院報到的時候，泥高鎮衛生院醫護人員配備不足，存在一人多職的情況，且臨床隻有全科診室，沒有大學醫生，沒有規範的就診流程，醫護分工不明确。
“醫療品質和醫院感染管理在我來之前都做的不太到位。比如心肺複蘇、簡易呼吸氣囊的使用及無菌操作方面都不太達标準，有的甚至連簡易呼吸氣囊怎麼組裝都不知道。我到衛生院後想做的第一件事，就是組織動員大家學習心肺複蘇、簡易呼吸氣囊的使用等教育訓練，全院醫務人員都非常積極參加了。”王維說。
王維告訴記者，作為農村“三級預防保健網絡”的中樞的衛生院，一般處理的急診以清創縫合為主。“病人有一些不大的傷口，跑到縣醫院去縫合的話，光路上就要花一個多小時，不現實，是以基本都會在我們這裡處理。以前這裡部分器械還使用戊二醛浸泡消毒，這樣增加了交叉感染的風險，我來了之後，為了減少患者之間的交叉感染、院感的發生，立即組織衛生院購入了一次性清創縫合包，并規範衛生院醫護人員清創縫合的操作和流程。”
此外，在王維來之前，村子裡的孕婦要生産，都會選擇去縣級醫院。現在，慢慢開始有一些産婦選擇來衛生院，讓王維幫着接生。
2021年，王維所在的衛生院門診數量9961人次，總收入約193.9萬元，住院人次1128人次。
在鄉鎮衛生院，她是醫生，又不僅是醫生
“不管在哪，醫生的工作都需要有人來做，”王維說，“我覺得我選擇留在這裡是對的。”
地處大涼山深處的務川泥高鎮全縣海拔最高，常年陰雨蒙蒙，光照不足，據王維介紹，這裡大部分老年人都患有風濕性關節炎，腿腳不便。“留在村裡的，大部分都是老人和留守兒童，年輕人都外出打工了。孩子一般都是老人帶。但是老人有時候耳背或者常識不足，溝通都比較困難。”王維覺得，自己在衛生院一年多的時間裡，心态上最大的變化就是越來越有耐心了。
王維去村民家看望老人。受訪者供圖
“對于這裡的老人家來說，你不止要幫他們看病，還要給他們進行健康宣教和心理疏導，教他們一些健康的生活方式，比如少抽煙、減少用煤時間等等。很多村裡的老人覺得長期吃藥不好，心理負擔會很重，是以要對他們進行心理疏導。”王維說，“很多老人卸下精神負擔後，反而會更容易減輕疾病痛苦。”
王維有一位疑似腦梗後遺症的患者，同時也是一位孤寡老人，需長期口服藥物治療來維持疾病的不進行性發展。每每遇到這樣的患者，王維都想盡力幫助他們減少疾病的折磨。
但患者和醫生往往都是互相治愈的。老人常說，雖然他的疾病無法痊愈，但在國家政策的幫扶和醫務人員的照顧下，他的心靈得到了安慰，病痛也就沒有那麼令人痛苦了。“他的話更加堅定了我留下來的決心，因為他們需要我，我也離不開這一片我熱愛的人民和熱土。”說到這裡，王維哽咽了。
按照規定，定向醫學生學滿畢業後，要到基層履約服務6年，其中前3年參加住院醫師規範化教育訓練，結束服務期後，可自行選擇去留。
談及未來的規劃，王維告訴記者，“我不打算走了，這裡的人們還需要我。”