地球上有這麼一群神奇生物：
她們美麗、活潑、溫柔、可愛……
一生中将規律性的失去約23000毫升血液！
折合約70聽肥宅快樂水，平均每個月要流掉一瓶“養樂多”。
（來源：giphy）
月經讓女人每月都要體驗一場傷口愈合與撕裂的過程。
這一切，都和生育有關系。
子宮負責生育，子宮内表面，有一層周期變化的“膜”，就是子宮内膜。
内膜像一層柔軟的床，隻有足夠“厚”，才能順利包裹住受精卵。
每個月，子宮内膜都在為迎接受精卵而努力準備着。
迎接子宮内膜的有2種命運：
成功接到受精卵的降落，維持厚度，逐漸演化成胎盤的一部分；
沒能成功等來受精卵，随着體内雌激素水準的降低，轟然倒塌，進而剝落，流血。
剝落之後的内膜又再次變薄，等待着下個“增厚”周期的開始[1]。
子宮内膜
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“子宮内膜就像一座不斷搭建的房屋，沒人入住就推倒重建，直到有人住進來。”
正常情況下（沒有懷孕），女性體内激素潮起潮落，這層膜也“時厚時薄”，不斷重置，直到懷孕或者絕經為止。
剝落的内膜與這種自動“裂開”時流下的血，形成了月經。
月經是僅在少數哺乳動物中發生的現象：它僅限于人類女性、靈長類動物、以及其他少數哺乳動物[2]。
與其他物種相比，人類的月經現象是最規律、最頻繁、最顯著的。
實際上，月經的出現，是生命之間博弈的結果。
一顆受精卵，它的基因一半由父方提供，另一半由母方提供。它的基因型與母親并不相同。
換句話說，胚胎與母體的目的并非一緻：
胚胎希望吸取母體所有可能的營養拼命生長；而母體則希望擁有能夠成功妊娠的健康身體。
篩選胚胎的品質：對于那些不夠優秀的胚胎，會随着子宮内膜的剝落一同離開母體，即自然流産。
倘若胚胎在紮根子宮的過程中失敗，遺留下來的高侵襲力的細胞會對母親造成損害。
是以，胚胎極具侵襲力的發育過程，與癌細胞非常相似，是以也有文章認為癌症的侵襲正是重演了胚胎植入的過程[3]。
為了最大限度地避免這種風險，周期性的子宮内膜剝落可以達到“歸零”的效果：
将不合格的，死去的胚胎連同高侵襲力的胚胎細胞和子宮内膜一起排出體外，為下次的懷孕準備一個全新而健康的環境。
子宮内膜的周期性變化通正常律，如果出現異常，通常意味着身體的某種“程式異常”。
“例如在月經周期中激素分泌水準是否正常，子宮内膜蛻膜化的水準是否協調，以及月經出血後機體能否及時修複止血，血糖及血壓的異常變化等……
倘若在沒有懷孕的正常月經周期中，也觀察到了異常，提示了患者妊娠相關并發症的風險，包括流産、子痫前期和早産[6]。”
而在每一次的月經周期中，身體都在盡可能的适應和平衡子宮與激素水準的變化，也是以可以達到一定意義上的修正作用。
月經，從另一種意義上來說是人類妊娠的“排練”。
這種保護效果的好處遠大于月經所造成的失血與相關能量損失，在進化優勢上有利于母親，特别是在免受胎盤侵襲，保護母親免受胚胎的影響以及保護子宮以備将來懷孕等方面[5]。
雖然女性進化出了周期性失血這種看起來蠢蠢的“生理過程”，但是，縱觀整個進化過程，月經的存在确實保護了女性自身。
如果說，懷孕與哺育這一從生物角度上純粹利他的行為，讓很多母親因愛孩子而忘記自己。
那麼月經的存在，則是身體保護自己的“呐喊”。
無論怎樣，你的身體不會忘記愛你。
審稿專家
劉娟｜廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師
參考文獻
[1]Critchley HOD, Maybin JA, Armstrong GM, Williams ARW. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation. Physiol Rev. 2020 Jul 1;100(3):1149-1179. doi: 10.1152/physrev.00031.2019. Epub 2020 Feb 7. PMID: 32031903.
[2]Jarrell J. The significance and evolution of menstruation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Jul;50:18-26. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.007. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29530426.
[3]Valerie K. Harris, ... Amy M. Boddy, in Ecology and Evolution of Cancer, 2017
[4]Pavlicev M, Norwitz ER. Human Parturition: Nothing More Than a Delayed Menstruation. Reproductive Sciences. 2018;25(2):166-173. doi:10.1177/1933719117725830
[5]D. Emera, R. Romero, G. Wagner.The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness.Bioessays, 34 (1) (2012 Jan), pp. 26-35
[6]Rabaglino MB, Post Uiterweer ED, Jeyabalan A, Hogge WA, Conrad KP. Bioinformatics approach reveals evidence for impaired endometrial maturation before and during early pregnancy in women who developed preeclampsia. Hypertension.
2015;65(2):421-429
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