胎兒心房一分鐘跳400多次，情況危急醫護火速救援！孕期這項檢查不能忘

你能想象到

心房1分鐘跳400多次的胎兒，

（是正常胎兒心房率的三倍）

情況有多危急？

日前，

廈門市婦幼保健院多科室緊急關聯下，

一個罕見心房撲動的小嬰兒平安降生了！

不久前，李女士（化名）來到廈門市婦幼保健院婦産科特需門診進行正常産科檢查。胎心監護時，産檢醫生敏銳的發現這個足月寶寶心率過快，判斷可能存在嚴重風險。超聲醫學科醫生很快發現胎兒并不是單純的心率過快，而是發生了房撲！

什麼是房撲呢？

通俗的說，正常的心髒跳動是十分有規律并且協調的，心房跳一下後接着心室跳一下如此循環，這名胎兒心房率此時已經達到了450次/分，心室率達到了225次/分，呈“2:1下傳”，當即判斷為心律失常，且心房率已經達到了正常胎兒心房率的3倍。

情況十萬火急，醫院迅速開通緊急救援通道。産科、手術室、新生兒科等相關科室火速關聯、默契配合……伴随着嘹亮的啼哭聲，一個apgar（新生兒評分）滿分的小寶寶出生了！

寶寶的心電圖再次證明了産前超聲的診斷，嬰兒心房撲動，再晚幾個小時，後果将不堪設想！

如何判斷胎兒心律失常？

正常胎兒心跳節律是規則的，心率110-160次/分，1分鐘内差異為5-10次/分。心率過快、過慢，或者心髒不按規律跳動都是心律失常。嚴重的心律失常會導緻胎兒心髒衰竭甚至危及生命。

胎兒心律失常需要通過胎兒超聲心動圖來觀察心髒的運動，心房心室的跳動順序，心内血液的流動方向等來綜合診斷，它還可以發現胎兒是否有先天性心髒結構異常，是否存在心包積液、胸腔積液等，而這些都是影響胎兒治療方案及預後的關鍵。

孕期超聲檢查時間：

1、孕7—9周

此時超聲有助于判斷是否為宮内妊娠，觀察有無原始心管搏動，觀察妊娠囊數目等等。但如果此階段并未出現陰道流血、腹痛等異常情況，一般建議進行第一次産科超聲檢查，時間在11—13+6周。

2、孕11—13+6周

就是我們常說的NT超聲檢查階段，此時通過超聲可以測量頭臀徑即胎兒頭頂至臀底的距離，以确定準确的孕齡，為胎兒以後的生長發育提供标準。

另外還可以測量NT值即胎兒頸項皮膚透明層，結合孕齡判斷胎兒頸項透明層是否增厚，這次檢查能早期篩查胎兒染色體疾病以及比較明顯的胎兒畸形。

3、孕18—24周

這時胎兒各器官的結構和羊水量最适合超聲檢查，胎兒異常的檢出率較高。

通過此階段的胎兒結構篩查，可以觀察胎兒的大小和胎頭、鼻唇部、脊柱、心髒、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢及胎盤、羊水的發育情況。

4、孕30—32周

這期間的超聲檢查重點是觀察各個生長名額，測量胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長和腹圍，觀測胎兒的生長發育是否與孕周符合，了解是否存在因妊娠期高危疾病如高血壓、膽汁淤積症、糖尿病等所導緻的發育遲緩或巨大胎兒，并篩查孕中晚期才出現的胎兒發育異常。

5、分娩前

這期間的超聲檢查注重确定胎盤的位置及成熟度、臍帶的位置和羊水情況、估計胎兒大小，并通過臍血流判斷胎兒安危。醫生了解這些情況後對于寶寶的安全分娩和母親的健康平安都是非常重要的。

如果孕期出現腹痛、陰道流血、胎動頻繁或減少、胎兒發育不均衡及胎位不清等異常，則需根據醫生檢查情況酌情增加檢查次數。

提醒各位準媽媽們

按時産檢，定期行胎心監護，

平時多留意胎動情況，

寶寶胎動異常時要及時就診。

福建衛生報全媒體記者：廖小勇

通訊員：陳鋒

來源：福建衛生報