一個國中同學發了一張體檢單過來咨詢，其他名額基本還好，就是生化化驗有一項名額：脂蛋白a高達700，這個名額超過參考值這麼多，他很是擔心，很想知道對身體有沒有危害，該怎麼讓它下降。
脂蛋白（a）是一種富含膽固醇的特殊大分子脂蛋白，主要由肝髒合成，俗稱小a。血清脂蛋白（a）的正常參考值為10～300mg/L。脂蛋白（a）水準主要決定于遺傳基因，受年齡、性别、飲食、環境、藥物、脂代謝等因素影響極小。也就是說，很多人的脂蛋白（a）高，是在娘胎裡就決定了的。
脂蛋白（a）有促進動脈粥樣硬化的作用，而且抑制纖維蛋白溶解，導緻血栓形成。高血清脂蛋白（a）水準是動脈粥樣硬化、冠心病的獨立且有因果關系的危險因素。脂蛋白（a）增高見于動脈粥樣硬化性心腦血管疾病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血症、慢性感染、糖尿病、大動脈瘤、腎病、血液透析後以及某些癌症等。
脂蛋白(a)通常是在生化名額裡，與甘油三酯、膽固醇等血脂分析名額一起檢測。檢測脂蛋白（a）可以輔助判斷發生冠心病的機率，評判高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者後續出現心肌梗塞或中風的危險程度。脂蛋白（a）水準越高，發生心腦血管疾病的風險越高，特别是在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況下，具有重要的檢測價值。
脂蛋白（a）與低密度脂蛋白膽固醇一樣，屬于人體健康中的“壞分子”，在心腦血管疾病中起着推波助瀾的作用。既然如此，該如何降低脂蛋白（a）呢？
很遺憾地講，目前沒有單純降低脂蛋白（a）的藥物。由于脂蛋白（a）主要取決于遺傳基因，飲食控制和運動鍛煉等方式同樣對脂蛋白a的降低作用不大。是以，在醫生眼中，脂蛋白a水準升高，屬于心血管疾病遺傳風險的一部分，這種遺傳風險目前還沒有辦法通過藥物來降低它。
對于脂蛋白a很高的病人，醫生隻能告知，盡可能把其他能控制的因素控制好，進而降低心腦血管疾病發生風險。比如高血壓的病人，把血壓控制好，最好是能控制在理想血壓狀态。有糖尿病的病人把血糖控制穩定；有房顫、血液高凝血狀态的人口服阿司匹林預防血栓；有高膽固醇或動脈粥樣硬化的人使用他汀類調脂藥；同型半胱氨酸高的高血壓病人适當補充葉酸。除此之外，更重要的是日常生活中避免一切不良生活習慣，做到戒煙戒酒，遠離二手煙，加強鍛煉，低鹽低脂飲食。
如果能做到以上幾點，即便有脂蛋白a升高，心腦血管疾病風險也會下降很多。