“張大夫，你就說說魚油到底能不能降血脂？真的能治病嗎？為什麼這兩年關于魚油的說法這麼多？有醫生說有用，有醫生說沒用，到底聽誰的？”
這是一位粉絲朋友給我提出的問題。這個朋友提的這個問題的确挺好，今天我來給大家說一說這個問題，并且給大家帶來一個好消息。
魚油，到底管用嗎？
一、魚油，到底是什麼東西？
說到魚油，稍有醫學常識的人都知道這是一種保健品。其實，除了保健品魚油，魚油也是一種藥品。其實，魚油說到底就是ω-3多不飽和脂肪酸。而ω-3多不飽和脂肪酸的主要成分包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。大家請記住這兩種物質，咱們後面會講到。
歐米伽3脂肪酸
二、魚油，到底能不能治病？
說到魚油治病這件事，有兩個錯誤的傾向，一種是認為魚油就是一個保健品，絕對不能治病，沒啥實際作用；另一種是，認為魚油可以治療疾病，尤其是治療心腦血管疾病。嚴謹講，這兩種認識都不全面。說明白這個事不容易，讓我們一起回到2018年以前。
在2018年以前，即使是在歐洲和美國，醫用級别的魚油也是有治療疾病的适應症的，當時醫學界普遍認為，魚油可以治療冠心病和射血分數降低的心衰。
可是到了2018年12月，随着歐洲心髒病年會的召開，一些關于魚油的大型試驗陸續公布試驗結果，結果發現魚油對于治療這些疾病并沒有什麼積極意義。是以，歐洲醫學界就把魚油可以治療疾病的相關适應症給拿掉了。
這個決定導緻了2019年這一年間，幾乎所有的稍微有專業背景知識的科普，都告訴大家吃魚油并不能治療心腦血管疾病。現在大家能看到的相關科普，其實理論依據也基本上來源于此。
當年的權威科普
但是到了2019年底，一項Cochrane荟萃分析研究顯示：關于魚油是否能夠治療心腦血管疾病暫時還不能蓋棺定論，醫學界還不能完全否定魚油的治療作用。同時，最重磅的醫學研究随之而來，Reduce-it醫學試驗，是一個随機雙盲的醫學研究，納入了8179名受試者，随機配置設定以EPA為主要成分的魚油和安慰劑，結果發現在使用他汀降脂藥基礎上，使用了以EPA為主要成分魚油的患者，主要心血管不良事件進一步降低了25%。一時間，以EPA為主要成分的魚油對治療心腦血管疾病管用的說法又被提起。
到了2019年年底，正是因為Reduce-it醫學試驗顯示出的良好效果，美國食品藥品監督管理局（美國FDA）準許了以EPA為主要成分的高純度魚油制劑，可以用于甘油三酯升高的心腦血管疾病患者的适應症。
大家注意，REDUCE-IT研究中使用的魚油屬于醫用級别高純度魚油，是一種處方藥，不是市場上銷售的魚油保健品或營養品。大家千萬别以為這就是您平時看到的普通魚油。
Reduce-it醫學試驗
三、哪種魚油能治療疾病？
按照上面給大家介紹的，應該說以EPA為主要成分的醫用級高純度魚油，的确是能夠有效降低甘油三酯，進而降低甘油三酯的不良代謝産物，也就是降低極低密度脂蛋白、中等密度脂蛋白和乳糜微粒殘粒，進而降低非高密度脂蛋白和殘餘膽固醇，也就把心腦血管疾病發生率降下來了。是以，對于一些心腦血管疾病高危人群，如果甘油三酯、非高密度脂蛋白、殘餘膽固醇也升高，這時候就可以考慮在使用他汀的基礎上同時使用以EPA為主要成分的魚油。
關于這種以EPA為主要成分的魚油，已經在中國完成相關臨床試驗，現階段正在通過咱們國家食品藥品監督管理總局（CFDA）的審批過程中，比如說有時候大家聽到介紹的Vascepa或者Omacor，就是這種制劑藥物。
Vascepa，已經在歐洲和美國上市，成為一種處方藥
相信在不遠的将來，這些藥物都會與大家見面，甘油三酯升高的患者，又即将有新的治療手段，也确實能切實降低這些人的心腦血管疾病發病率。咱們一起期待那一天的到來，如果這種魚油制劑上市了，張大夫也會第一時間及時通知大家，大家持續關注我就可以了。