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婦科指南-常見陰道炎的類型與症狀表現

1 、陰道炎

陰道炎,實質上就是陰道發炎,是引起外陰陰道症狀比如瘙癢、灼痛、刺激與異常流液的一組病症。

正常健康婦女陰道因為解剖組織的特征對病原體侵襲過程能形成較強的自然防禦功能。比如,陰道口的關閉、陰道前後壁緊貼,雌激素誘導陰道上皮細胞的增生與表層細胞角化,陰道酸堿度維持平衡,使适應堿性條件的病原體生長繁殖過程受到一定抑制,進而促使頸管黏液呈現為堿性,當陰道的自然防禦功能遭到一定損傷時,病原體侵入的難度相應降低,誘導發炎反應發生發展過程。

在正常狀況下,需氧菌與厭氧菌寄居于陰道中,共同構成正常的陰道菌群。任何不良因素的作用下将會破壞陰道與菌群兩者形成的生态平衡,也可能誘導條件緻病菌。目前臨床上常見的病症類型有:細菌性陰道病(在有症狀的女性群體中所占比例為 22% ~ 50%)、念珠菌性陰道炎(17% ~ 39%)、滴蟲性陰道炎(4% ~ 35%)、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。

婦科指南-常見陰道炎的類型與症狀表現

2、 常見陰道炎的類型與症狀表現

2.1 細菌性陰道炎

是女性群體發病率較高的陰道炎類型,其是由陰道中一些厭氧菌在陰道中大量繁殖,造成陰道中微生态失衡而誘發的感染。細菌性陰道炎能夠經性接觸傳播,故而性生活混亂、性伴侶偏多的女性發病率更高。

婦科指南-常見陰道炎的類型與症狀表現

患者臨床症狀有:陰道分泌物增多,呈現為灰白色,質地稀薄,有魚腥樣的臭味;

外陰有瘙癢、灼痛感;

性交時出現陰道疼痛感;

合并尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等症狀。

2.2 黴菌性陰道炎

也被稱之為念珠菌性陰道炎,通常是念珠菌感染所引發的,多由不潔的性生活、被念珠菌污染的衣物及消毒不達标的女性衛生用品傳播,幼女、孕婦、糖尿病這是好發群體。

症狀主要有:陰道分泌物增加,白帶異常,呈黏稠凝乳狀或豆腐渣樣;

外陰有瘙癢、灼燒感、疼痛等表現,以上症狀在夜間會有不同程度的加重。

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2.3 滴蟲性陰道炎

是由毛滴蟲侵入至陰道所誘發的,屬于一種寄生蟲疾病,性交時是主要的傳播途徑。

症狀有:大部分患者無明顯症狀,部分患者會有輕微的不适感,伴随月經的來臨或懷孕症狀有一定改善;

部分有症狀的患者有稀薄膿性白帶,症狀嚴重者白帶可能呈黃綠色、泡沫樣,并伴有腥臭味;

外陰感染和他類陰道炎較為相似;

毛滴蟲容易感染泌尿系統,出現排尿困難、排尿時尿道口疼痛等情況,一些患者會出現血尿。

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2.4 混合型陰道炎

實質上就是因為多種病原微生物同時存在而引起的陰道發炎,也是當下臨床上較為常見的陰道炎類型。

症狀有:白帶異常;外陰瘙癢;尿頻、尿急及尿痛等泌尿系統症狀。

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3 、年輕女性陰道炎的預防方法

3.1 杜絕濫用抗生素

既往有研究表明,抗生素對部分有益菌群能形成明顯的抑制作用,造成黴菌趁機大批量生長增殖。故而年輕女性群體應以嚴謹的态度選用抗生素。

3.2 單獨清洗内褲

黴菌能夠在皮膚表層、胃腸道、指甲位置等中大量繁殖。若發現家人或自己患有足癬、灰指甲等,則會增加黴菌交叉感染發生的風險。正因如此,内衣褲一定要單獨清洗。内褲要經常換洗,肥皂要做到專人專用,要和其他衣物分開清洗,尤其是襪子,清洗完以後要使用開水燙片刻,借此方式去達到殺菌的目的。

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3.3 加強個人衛生的管理

要經常使用清水清潔私處,而不要盲目相信廣告宣傳上的一些洗液,如頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護墊等,很可能會為黴菌滋生創造潮濕的酸性環境,私密位置自身有自己的 pH 值,使用他類化學藥物會破壞私處的生态環境,既往有研究發現,弱堿配方的婦科潔護産品在私處日常清潔保養中表現出更好地适用性。

對于清洗私處的盆具、毛巾等物品,也要專人專用,并定時消毒清潔。幾乎每個洗衣桶中均暗藏着黴菌,建議使用 60℃左右的熱水清洗洗衣桶。盡可能穿透氣性較好、寬松的褲子,其對私處的呼吸過程有一定的促進作用。夏天乘坐公共汽車盡量減少坐座位的時間,以減少或規避細菌感染。在公共浴池内,不要把衣物放在公放的地方,建議使用自己的袋子。與此同時,也要加強對配偶個人衛生的管理。

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3.4加強孕期的養護

妊娠期間,性激素水準、陰道内糖原與酸性均有不同程度上升,增加黴菌侵入的風險。對于孕婦群體而言,不建議使用口服藥物,而推薦選用局部的預防與輔助治療方案。

3.5加強日常生活的管理

陰道炎的預防可以從飲食及衛生管理方面着手,飲食上盡量選用清淡類食物,經常食用辛辣刺激以及濕熱食物很容易導緻體内濕熱進而誘發陰道炎。衛生方面應加強月經期及同房時的衛生管理,若不加強清潔,很可能造成細菌經陰道上行感染,增加各種婦科發炎發生的風險。

建議年輕女性養成良好的運動習慣,增強抵抗力。也要定期體檢,早期發現各種隐匿性疾病,及時接受對症治療。在生活方面還需要注意保證睡眠時間充足,養成早睡早起與規律飲食的習慣,合理控制性生活,既往有研究發現,性生活每周>3次的女性,發生尿道感染的機率會更高。

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另外,教會年輕女性掌握清洗外陰與肛門的正确順序,應先清洗外陰,随後清洗肛門,注意保證清潔用品幹淨衛生,人的雙手經常觸及各種物件,很可能會攜帶多種病原菌,是以要養成飯前便後勤洗手的良好習慣。

3.6 藥物治療

滴蟲性陰道炎:甲硝唑,2 g/d,口服,連續用藥 1 周。或者選用替硝唑,0.5 g/ 次,2 次 /d,連續用藥 1 周。治療失敗者建議繼續使用甲硝唑 400 ㎎ / 次,2 次 /d,連續用藥 7 d 并觀察用藥效果;

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細菌性陰道炎:口服甲硝唑,0.5 g/ 次,2 次 /d,或者為 0.3 g/ 次,3 次 /d,連續用藥 1 周。氨苄青黴素 0.5 g/ 次,4 ~ 5 次 /d,連續治療 7 d;

假絲酵母性陰道炎:咪康唑栓 0.2g/d,連續用藥 7 d;克黴唑栓 0.1 g/d;制黴菌素栓 1×10 5 U/ 次,連續治療 2 d。

4、結束語

通常情況下,陰道炎是不會自愈的,患者需經系統的臨床治療後方可能達到臨床治愈的标準。若不能被治愈,則很可能會複發。故而,對于年輕女性而言,應加強陰道炎的預防,重視個人衛生及配偶衛生的清潔管理,提升機體免疫能力,養成良好的生活習慣,并定期前往正規醫院接受檢查,早期發現前驅症狀,有針對性的實施相關措施予以解除,以真正和陰道炎說“不”。

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