阿司匹林，是目前用于防治心腦血管疾病最普遍的藥物了，主要作用是抑制血栓形成。無論是發病前的預防，還是發病後的治療，對于中老年人來說，衆人皆知。其循證醫學證據和臨床療效也不容置疑。
但是服用阿司匹林也存在着風險，就是可能會導緻胃腸道潰瘍、出血等，尤其是本身就具有消化道潰瘍的患者。那麼這部分人如果必須要吃阿司匹林，可怎麼辦？有沒有可替代的藥物呢？答案是确實有。它就是鋁鎂匹林。
一、鋁鎂匹林的成分
鋁鎂匹林片(Ⅱ) ，是阿司匹林的複方制劑，每片含藥物阿司匹林81mg，另外還含有緩沖成分甘羟鋁11mg、重質碳酸鎂22mg。在有效抗血小闆聚集的同時，發揮保護胃黏膜的作用。
阿司匹林，通過抑制環氧化酶(COX) 中的COX-1，導緻COX-1失活，繼而阻斷花生四烯酸轉化為血栓素A2的途徑，抑制血小闆聚集，進而抑制血栓形成。
甘羟鋁，化學名為二羟基乙酸鋁，是一種抗酸類藥物，臨床上廣泛用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門管潰瘍、慢性淺表性胃炎等疾病。甘羟鋁能中和胃酸，降低胃内酸度、胃蛋白酶活性，改善胃酸增多、上腹部疼痛等臨床症狀，并有收斂、止血等作用。
重質碳酸鎂為水合堿式碳酸鎂，為抗酸藥，可降低阿司匹林對胃的不良刺激，顯著降低胃黏膜糜爛和潰瘍的發生率，并可加快胃排空，進而使阿司匹林迅速進入主要吸收部位小腸。
二、鋁鎂匹林的安全性
鋁鎂匹林片(Ⅱ) 中，阿司匹林含量為81mg，相對大劑量抗血小闆效果相當，卻能減少不良反應，與鋁鎂匹林片(Ⅱ) 同等成分的緩沖劑型阿司匹林2000年在日本上市，使用至今無鋁蓄積相關的不良反應報道。
我國成人居民膳食鋁暴露風險評估指出：鋁的每周耐受攝入量為每周每公斤體重2mg，50kg的成人每天耐受攝入鋁為14.3mg。鋁鎂匹林中含有甘羟鋁11mg，其分子式為C2H6AlNO4，含鋁2.2mg，遠低于每日耐受攝入量，甘羟鋁以大分子絡合物存在，極少分解成離子狀态的鋁及吸收入血，是以安全性較好。
三、鋁鎂匹林、阿司匹林，在防治心腦血管疾病方面有何差異
臨床研究表明，鋁鎂匹林與普通阿司匹林抗血小闆作用無明顯差别，但比普通阿司匹林不良反應少，尤其是減少消化道不良反應方面更有優勢。臨床上評估了，長期服用鋁鎂匹林片、腸溶阿司匹林患者的消化道出血發生率，評價名額包括所有患者消化道出血率，懷疑小腸出血所緻的血紅蛋白降低率，服用低劑量阿司匹林1年以上的心血管死亡率。結果發現腸溶阿司匹林患者疑似小腸出血的發生率高于鋁鎂匹林片。
鋁鎂匹林，在臨床中可以解決患者難以耐受阿司匹林消化道刺激的這一問題，且對于小腸保護作用更顯著。臨床上建議鋁鎂匹林片(Ⅱ) 用于需要阿司匹林進行心腦血管疾病一、二級預防的人群。所謂一級預防就是指沒有心血管病前的預防，二級預防就是指已經伴有心血管疾病，用于預防複發。建議具有消化道損傷風險的人群優先使用鋁鎂匹林片(Ⅱ) 。
糖尿病患者阿司匹林一級預防試驗顯示，每日服用小劑量阿司匹林(81～100mg) 可降低糖尿病患者冠狀動脈及腦血管事件死亡率90%，65歲以上老年糖尿病患者的主要終點事件發生率降低32%。合并糖尿病、高血壓或高膽固醇血症等高危因素的60歲以上老年人，阿司匹林可使非緻死性心肌梗死事件降低47%，短暫腦缺血發作事件降低43%。
美國糖尿病指南推薦，高危糖尿病患者可使用阿司匹林進行一級預防，考慮到不同年齡人群心血管風險的差異，2016年美國指南推薦50～59 歲，10年心血管疾病風險≥10%的人群使用低劑量阿司匹林用于心血管疾病的一級預防，目前美國處方最普遍的阿司匹林是81mg。可降低全因死亡率、心血管死亡率、主要心血管事件，包括心肌梗死、全因卒中、缺血性卒中等。
美國抗栓試驗協作組發表的荟萃分析，結果顯示阿司匹林二級預防能夠使嚴重的血管事件降低，降低非緻死性心肌梗死、非緻死性腦梗死、血管性死亡率。建議經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術前應給予阿司匹林162～325mg，PCI術後應長期使用81～162mg阿司匹林作為維持劑量。對于穩定性冠心病患者來說，應每天服用阿司匹林。阿司匹林 (50～325mg/天) 單用或阿司匹林25mg聯合雙嘧達莫200mg，2次/天均可作為預防短暫性腦缺血發作、缺血性卒中複發的起始治療。
總之，臨床研究表明小劑量阿司匹林與較大劑量阿司匹林，對抗血小闆同樣有效，在防治心肌梗死、腦梗死、主要不良心腦血管事件等方面均無統計學差異。同時小劑量減少了較大劑量阿司匹林的不良反應。81mg阿司匹林是美國處方最普遍的劑量，同時兼具實用性及證據支援的科學性。消化道潰瘍或出血風險高的患者，在不得不使用阿司匹林時，可優先選擇鋁鎂匹林。