導讀
對于脫稿交班，你怎麼看？
來源：醫脈通
作者：晝辭
本文為作者授權醫脈通釋出，未經授權請勿轉載。
脫稿交班，意思就是不看醫療記錄文書，把病區新入病人和在院病人的夜班情況變化全部背誦出來。關于這個，你怎麼看呢？
1
日常早會前的辦公室裡忙忙碌碌，昨夜發生糖尿病酮症酸中毒的5床病人讓值班醫生小何倍感疲倦。揉揉酸澀的眼睛後，小何将寫好的交班本打開，低頭看着本子正準備念。
“拿來我瞧瞧。”主任不動聲色順勢要走了小何手裡的交班本。其實，主任是想考驗一下新輪轉醫生對處理的病人的了解程度，是以有此一出。
小何一時驚訝，剛剛才到這個新科室輪轉，還不是很熟悉科室情況，加上昨晚幾乎沒有睡覺，突然腦袋一片空白。
“呃，昨夜5床病人出現DKA，血糖……血糖21mmmol/L，血氣PH7.21……”停頓許久之後，也遲遲沒有後續。主任似乎早已了然，于是讓上級醫生繼續補充。
“5床，男，39歲，以“發現血糖升高7年餘。”為主訴入院，昨夜22點左右DKA症狀，予持續靜脈内胰島素輸注和補液。出入量分别是……。”上級醫生大緻表述清楚了整個救治處理過程。
小何臉上青一陣白一陣的，心裡着實難受。
這時主任開口問了：“是這個月新輪轉的醫生嗎？其實我這也隻是試探一下你的底，也并非有意為難。脫稿交班是我非常鼓勵大家做的，雖然不是強制要求，但希望大家盡量去做。這也是檢驗你們對病人的了解程度。搶救病人都是自己親力親為的，不應該一問三不知，輸注的藥物、病人出入量、生命征都是基礎要爛熟于心的。雖然我也知道你們夜班很辛苦，但成長過程總是不輕松的。”
主任晃了晃手中的交班本補充說道：“還有一點，交班本的記錄不夠規範，你們也需要整改一下。”
散會後，大家議論紛紛，大多數人認為此法不太妥當。“有時候夜班接二連三來病人，等處理完一夜都沒合眼，哪還有時間和精力背東西呀？”不過也有人認為這也未嘗不可，可以通過壓力機制促進醫生進步。
2
無獨有偶，前段時間也有新聞報道有護理部讓護士脫稿交班的事件引發熱議。大部分網友認為這樣會給醫護人員本就繁重的工作任務增添負擔，其實脫稿和念稿效果也是一樣的，而且記憶更容易産生混亂和纰漏，對稿子念會更有據可查。也有持積極态度的，認為這有助于醫療隊伍建設。
網友評論：
網友A：昨天白班新收十一個患者，夜班新收一個患者，夜間治療沒停過，病重患者病情變化，不斷的處理病重患者的醫囑，記錄都是下班後才有時間寫，别說脫稿交班了，連交班都沒有時間整理。
網友B：我們就是脫稿交班，太郁悶了，有時候光交班那名字就幾十個，太難背了！
網友C：交班交什麼？床号、姓名、性别、年齡、診斷、生命體征、主訴、入選時間、陽性體征、治療措施、病情變化、特殊處理……這些都是正常操作！現在還有啥？流調結果，核酸結果，新冠抗體結果，健康扶貧，跌倒墜床風險，壓瘡風險……一個夜班要背這麼多内容，饒了我吧！
網友D：對于管理者，這個要求是真不過分的，管理者的出發點是希望以此來證明你對所有患者的病情都了解，而這個脫稿晨交班就是一個很好的檢驗，通過脫稿交班可以間接證明我們晚上對所有患者的病情都了如指掌。但放到實際情況中，卻并不是這樣的，因為人的記憶是有限的，如果隻是幾個病人還好，十幾個病人，如何讓忙碌了一晚上的醫護人員每個都能記住？
圖源：攝圖網
實際上，一切還是要歸于基本，再來思考。首先交班的目的是将科室内病人的在值班中的情況，如病情變化、新發情況、新入病人的狀況等簡明扼要地告知所有科室全體成員。而在這個基礎上，再“推陳出新”都無傷大雅，因為沒有脫離這個核心。是以，不論是脫稿交班也好，全英文交接也罷，都應該首先確定資訊傳達的準确性和有效性。舍本逐末，亦是不妥。
當然，不能否認，脫稿交班一方面對醫護提出了更高要求，從長遠來看也在一定程度上對提升醫療隊伍的水準起着積極作用。有壓力才會有動力，比如一些危重病号的處理流程也能被更快上手和牢記。不過，任何事情都不宜“一刀切”，好的想法就怕不合時宜地執行，如果罔顧實際的醫護工作情況，帶着夜班後疲憊不堪的大腦和身體，隻怕好的意願也适得其反。
筆者相信，每一位工作在臨床的醫護都是對工作兢兢業業，總是會對病人照顧妥帖的，記錄背與不背并不影響交班效果，為了背而背，消耗更多精力與時間，也并不劃算。畢竟臨床工作最重要的是治愈病人。
那麼，你怎麼看待脫稿交班呢？
責編 小脈 亦一
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