近日
一名36歲男子突發心梗
前來石家莊市第二醫院就診
事發石家莊！36歲男子突發心梗
近日，石家莊市第二醫院急診、重症醫學科主任李秀彩接到一通電話，有一名心梗患者前來就診。
李秀彩急匆匆趕到急診科，接診醫生趙曉琳快速向李秀彩介紹病情：“這位心梗患者36歲，因劇烈胸痛近20小時來院就診，血壓偏低，呼吸困難。這是心電圖。”
“考慮左主幹堵塞，病情兇險，馬上介入手術！”李秀彩表示。
李秀彩等多名醫護人員迅速開始術前準備。
造影顯示之前的判斷十分準确，患者的左冠狀動脈根部已完全閉塞。
冠狀動脈有三根主幹血管，左邊有兩條，分别是左前降支和左回旋支，這兩根支脈未分離的時候，被稱為左主幹，右邊有一根，被稱為右冠狀動脈。它們的血流量都很大，占全身血流量的5%，而一旦發生狹窄或堵塞，就會引發心肌梗塞甚至猝死。
這位36歲的小李（化名），身高178厘米，體重達210斤。介入手術中，因為小李的血栓負荷重，前降支近端95%狹窄，用球囊擴開堵塞的血管後，血管竟然再次閉塞。
時間緊迫，必須盡快疏通這條生命主幹道，為患者心髒正常運轉創造條件。李秀彩當即決定，進行冠脈内溶栓治療。在導管室醫護人員的協助下，經過系列高度緊張、精密的溶栓治療和手術操作，終于再次血管疏通，成功植入支架。術後血流恢複，病人胸痛緩解，血壓也明顯好轉了。
術後小李在ICU病房觀察了48小時，病情穩定後轉入心血管内科病房進一步治療。
左圖：手術前，左主幹遠端血管未顯影
右圖：手術後，血流恢複，血管顯現
出現這些症狀要警惕
大多數心肌梗死在發生前是有迹可循的，隻不過症狀相對隐匿。
典型的症狀如持續的胸骨後疼痛，呈壓榨、緊縮樣，可放射至牙齒、下颌、左上肢、肩膀、後背等位置，有時伴惡心、頭暈、出汗、心悸或呼吸短促等，甚至有瀕死感。
不典型症狀有“窒息感”，感覺透不過氣，重物壓在胸前，咽喉部發緊，上腹部疼痛等。提醒大家一旦出現上述不适，就應積極進行醫療幹預，以防意外。
這些壞習慣是心梗的誘因
懶得運動
愛吃大魚大肉
吃油超标了
不注意口腔衛生
吸煙
晚飯越吃越晚
熬夜
牢記這12個心梗預兆
關鍵時刻能救命
首都醫科大學附屬北京胸科醫院心髒中心主任張健從事臨床工作20多年，做過8000多例手術。
他曾表示，自己有個習慣，每次術後都會仔細問患者，你感覺手術前後，身體上有哪些變化？哪些症狀改善了，哪些症狀不見了？
然後驚訝地發現，一些心梗的症狀，完全出乎意料，所有人都一定要牢記。
圖文無關 圖源：攝圖網
1.雙耳突聾
張健醫生說，他接觸的心絞痛患者，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上症狀消失。曾有一個中年男性患者，平時身體還不錯，就是比較勞累，應酬也多。有一次突然發現雙耳聽不見了。到醫院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術，但是術後右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存着一點聽力。過了一段時間機關體檢，發現了心髒的冠脈堵塞。
2.臍周疼痛
對于心梗的高危人群，如果出現臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。
一個初冬，老高一早出門遛彎，回來之後就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什麼成果。疼痛越來越強烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。老高實在扛不住了，打120到了附近醫院的急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。
3.腳底疼痛
一個山東的老人，急性心梗發作，在張健醫生這裡做了支架手術，開通了血管。術後張健醫生問他，現在心髒舒服了，還有什麼以前有的症狀，現在沒有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線杆的距離，腳底就像踩了釘子一樣，紮得生疼。現在沒有了。
張健醫生表示，這種症狀雖然不多見，但并不是個例，很多患者都反映會出現腳底針刺一樣的疼痛。
4.睜不開眼睛
張健醫生曾接收過一位石家莊中年男性患者，8年睜不開眼睛，四處求醫。後來找到張健醫生，為他檢查評估之後，發現是心衰。造影檢查，心髒上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術通開。術後，病人的眼睛睜開了。
雖然目前無法考證心髒缺血和眼睛之間的關系，但是張健醫生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下心髒。
5.左腿酸麻脹疼
左腿酸脹，對于高危人群，也要警惕心梗。張健醫生的一位山東女性患者，術前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什麼用。直到體檢發現心血管堵塞，做了手術，術後患者的腿居然不疼了。
6.胸口被膠帶纏繞
胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。一個房地産老闆，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，一直查不出問題。找到張健醫生之後，确定他是心肌缺血，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。
7.牙痛
張健醫生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位确實存在牙病，特别容易誤診漏診。有一個長春的患者，經常發作性左下颌牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。後來在張健醫生這裡診斷心肌缺血。
8.頭暈
頭暈是很多疾病中都能見到的症狀，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙古的患者，頭暈多年。顱内造影、CT、磁共振等各種檢查，都沒有發現問題。後來找到張健醫生，做了冠脈的介入治療。沒想到術後頭暈症狀很快緩解并消失。
9.肩胛骨疼
一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕，但是機緣巧合檢查了心血管，發現是心血管的問題。經過治療之後，肩胛骨也不疼了。是以，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。
10.左上肢無力
北京的孫先生總感覺左上肢無力，并伴有酸麻脹痛的感覺，活動按摩沒有任何效果。後來找到張健醫生，經過檢查，基本确定他的左側上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現。在狹窄處做了一枚支架後，左上肢無力的症狀馬上消失了。
張健醫生表示，左上肢無力的情況并不是個例，很多患者表現就是左側肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。
11.突然變懶，乏力
這個症狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其它心梗症狀與不适，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。
12.頭疼
高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山東一位老年女性後腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發現問題。後檢查心血管，發現右冠出現嚴重狹窄而且鈣化。處理之後，頭痛消失了。走遠走急走快，頭也不疼了。
是以對于心梗，不能隻關注是否心疼、胸悶。記住這些，識别早期信号，及早采取措施。
發生急性心梗
牢記兩個“120”
如果長時間胸痛、急性呼吸困難、突然心悸或出現“窒息感”，甚至是“瀕死感”，應高度懷疑急性心肌梗死的可能。
當懷疑發生急性心梗時，請務必牢記以下幾點，尤其是兩個“120”：立即撥打120求救；立即停止活動，建議卧床休息或就地平卧；主動控制緊張情緒；如條件允許，可以吸氧；把握黃金救治120分鐘。
一定要記住
此時患者千萬不要獨自去往醫院
不要随意喝水
家屬不要在沒有專業知識指導下
給患者亂做心肺複蘇
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來源：河北青年報綜合石家莊市第二醫院、科普中國、河北青年報記者李瑤
編輯：王麗
校對：趙潤澤
責編：賈陽陽
監制：寇拴民
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