近日
一名36岁男子突发心梗
前来石家庄市第二医院就诊
事发石家庄！36岁男子突发心梗
近日，石家庄市第二医院急诊、重症医学科主任李秀彩接到一通电话，有一名心梗患者前来就诊。
李秀彩急匆匆赶到急诊科，接诊医生赵晓琳快速向李秀彩介绍病情：“这位心梗患者36岁，因剧烈胸痛近20小时来院就诊，血压偏低，呼吸困难。这是心电图。”
“考虑左主干堵塞，病情凶险，马上介入手术！”李秀彩表示。
李秀彩等多名医护人员迅速开始术前准备。
造影显示之前的判断十分准确，患者的左冠状动脉根部已完全闭塞。
冠状动脉有三根主干血管，左边有两条，分别是左前降支和左回旋支，这两根支脉未分离的时候，被称为左主干，右边有一根，被称为右冠状动脉。它们的血流量都很大，占全身血流量的5%，而一旦发生狭窄或堵塞，就会引发心肌梗塞甚至猝死。
这位36岁的小李（化名），身高178厘米，体重达210斤。介入手术中，因为小李的血栓负荷重，前降支近端95%狭窄，用球囊扩开堵塞的血管后，血管竟然再次闭塞。
时间紧迫，必须尽快疏通这条生命主干道，为患者心脏正常运转创造条件。李秀彩当即决定，进行冠脉内溶栓治疗。在导管室医护人员的协助下，经过系列高度紧张、精密的溶栓治疗和手术操作，终于再次血管疏通，成功植入支架。术后血流恢复，病人胸痛缓解，血压也明显好转了。
术后小李在ICU病房观察了48小时，病情稳定后转入心血管内科病房进一步治疗。
左图：手术前，左主干远端血管未显影
右图：手术后，血流恢复，血管显现
出现这些症状要警惕
大多数心肌梗死在发生前是有迹可循的，只不过症状相对隐匿。
典型的症状如持续的胸骨后疼痛，呈压榨、紧缩样，可放射至牙齿、下颌、左上肢、肩膀、后背等位置，有时伴恶心、头晕、出汗、心悸或呼吸短促等，甚至有濒死感。
不典型症状有“窒息感”，感觉透不过气，重物压在胸前，咽喉部发紧，上腹部疼痛等。提醒大家一旦出现上述不适，就应积极进行医疗干预，以防意外。
这些坏习惯是心梗的诱因
懒得运动
爱吃大鱼大肉
吃油超标了
不注意口腔卫生
吸烟
晚饭越吃越晚
熬夜
牢记这12个心梗预兆
关键时刻能救命
首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任张健从事临床工作20多年，做过8000多例手术。
他曾表示，自己有个习惯，每次术后都会仔细问患者，你感觉手术前后，身体上有哪些变化？哪些症状改善了，哪些症状不见了？
然后惊讶地发现，一些心梗的症状，完全出乎意料，所有人都一定要牢记。
图文无关 图源：摄图网
1.双耳突聋
张健医生说，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一次突然发现双耳听不见了。到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。
2.脐周疼痛
对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。
一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。
3.脚底疼痛
一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生问他，现在心脏舒服了，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。
张健医生表示，这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。
4.睁不开眼睛
张健医生曾接收过一位石家庄中年男性患者，8年睁不开眼睛，四处求医。后来找到张健医生，为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后，病人的眼睛睁开了。
虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。
5.左腿酸麻胀疼
左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。张健医生的一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。
6.胸口被胶带缠绕
胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。找到张健医生之后，确定他是心肌缺血，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。
7.牙痛
张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。有一个长春的患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。
8.头晕
头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙古的患者，头晕多年。颅内造影、CT、磁共振等各种检查，都没有发现问题。后来找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。
9.肩胛骨疼
一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。
10.左上肢无力
北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。
张健医生表示，左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。
11.突然变懒，乏力
这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。
12.头疼
高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。
所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，识别早期信号，及早采取措施。
发生急性心梗
牢记两个“120”
如果长时间胸痛、急性呼吸困难、突然心悸或出现“窒息感”，甚至是“濒死感”，应高度怀疑急性心肌梗死的可能。
当怀疑发生急性心梗时，请务必牢记以下几点，尤其是两个“120”：立即拨打120求救；立即停止活动，建议卧床休息或就地平卧；主动控制紧张情绪；如条件允许，可以吸氧；把握黄金救治120分钟。
一定要记住
此时患者千万不要独自去往医院
不要随意喝水
家属不要在没有专业知识指导下
给患者乱做心肺复苏
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来源：河北青年报综合石家庄市第二医院、科普中国、河北青年报记者李瑶
编辑：王丽
校对：赵润泽
责编：贾阳阳
监制：寇拴民
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