
脑病是人类感染针鼹的幼虫疾病,约占所有脑病的1%。脑囊性疾病是人类感染囊性内切的一种疾病,约占全身囊性病的80%,脑病和脑囊肿感染的来源主要是由于昆虫污染的肉类或被其卵污染而由人类无意中吃进体内,或人体某些部位无意中接触到卵子, 他们不打算吞咽随后的感染。脑囊性疾病的治疗方法有很多种,主要根据囊虫部位、临床症状、脑室池等的顺利程度进行个性化的治疗选择。有2种治疗药物和手术治疗的方法,或者2人可以联合治疗。治疗脑病的主要方法是手术,主要是处理囊性乙酸盐病的占有效应和脑积水症状,从而治愈疾病。
囊虫微创手术治疗进展.
1 中国脑脑母细胞的现状
据报道,脑虫这两种寄生虫在大脑中感染的现象相对罕见,目前国内文献报道,脑病和囊性疾病患者的主要集中地是儿童。脑病和脑囊性疾病是常见的颅内寄生虫感染,其中脑病是由人类感染针鼹幼虫引起的,脑囊性疾病是由人类感染囊性内切物引起的。该病易发生于西南、西北等牧区,因为牧民常生活在牧区,牧牛、羊等动物,与这些动物有密切接触,易感染脑病和脑囊病,主要临床表现为头痛、癫痫和颅内高压。
2 脑脊髓病的临床诊断
囊性蠕虫侵袭脑可引起脑母细胞增多症,癫痫是脑母细胞增多症最常见的临床症状之一,脑脑囊肿患者癫痫的发生率约为70%,而患者癫痫发作的发生率、发作的模式、程度和频率与患者大脑中囊性蠕虫感染的数量和囊虫的感染区域有很大关系, 癫痫患者中持续性癫痫症状的患者比例非常小。而如果囊性囊肿在体内正常死亡后,虫体内产生有害物质异构体蛋白,同种异体蛋白在人体内会诱发加重癫痫发作,影响患者的正常生活;由脑母细胞增多症感染引起的症状还包括头痛,头痛是缺乏由脑母细胞增多症引起的脑囊肿性的特定症状;感染脑囊性疾病也可产生的症状之一是颅内压升高,颅内压升高的原因是脑成形细胞引起人脑水肿,脑脑病在人体内感染区域如果外侧心室,第三或第四心室将容易出现颅内高压症状。如果感染部位的脑成形细胞在人体内第四脑室引起颅内气压升高的同时也会引起患者患上布伦综合征,一旦感染患者无意中改变了头部的方向,容易使患者出现小脑扁桃体症状,一旦出现小脑扁桃体现象,还会进一步引起感染患者出现头晕, 呕吐,混乱甚至心脏骤停症状,这些都需要警惕。如果患者相应的神经功能控制区域被囊虫感染,患者会出现言语障碍、体力等症状。诊断为脑母细胞增多症的患者可以进行血清和脑脊液免疫学物理检测。医务人员通过CT和MRI设备对脑母细胞增多症患者进行脑部检查,得到脑功能障碍的诊断,包括如果诊断为囊性钙化病变,CT检测明显优于MRI检测。然而,如果早期脑囊肿的特征、位置和分布的诊断明显优于CT检测。MrI检测感染患者的大脑可以很好地观察脑软组织中囊性蠕虫的形态,根据观察囊性蠕虫在大脑中的分布情况、囊性蠕虫的大小、囊性壁厚度、囊性蠕虫头段等,将其分为活虫、退行性死亡和钙化期等不同阶段, 然后不同的处理。脑病患者与脑囊病感染者临床表现差异不大,在出现颅内高压等特定症状之前,难以及早诊断。当患者感染脑病和脑囊病患者发展到中期时,出现明显的颅内高压症状,医护人员可以通过一系列先进的技术进行诊断,如流行病学病史、影像学、血清学等检查,能够准确诊断疾病,早期诊断。脑病临床表现的分类较为复杂,按临床表现可分为癫痫型、颅内压升高型、精神障碍型、梗阻型、脑炎型、混合型等不同类型。随着CT和MRI的应用,根据成像的性能结果和昆虫身体部位的分布可分为脑精型、脑池型和蛛网膜腔型、心室型、杂交型4型。在脑物质的类型中,可以清楚地观察到各种生理周期在一系列感染,发育和死亡的生理过程中的脑物质的成像结果。
3 脑脊髓病的微创手术治疗
目前,酮类和阿苯那唑等药物是治疗脑囊疾病的主要药物,而酮类药物的治疗效果较好,因此也得到了广泛的应用。手术治疗有3种对策,包括双侧肌肉减压,脑脊液分流和脑囊性切除。其中,微创手术包括神经内窥镜、立体定向技术等脑母细胞治疗,效果良好。因为蚜虫卵通过各种方式到达人体的胃部,然后在十二指肠孵化后形成囊尾,囊尾钻入人体的肠壁,通过肠膜通过静脉进入机体循环,并通过静脉膜进入脑精、蜘蛛网亚腔和心室系统, 对身体造成伤害,使身体出现各种疾病,严重的情况下可导致患者死亡。心室和/或基底池囊肿可堵塞脑脊液循环通路并诱发梗阻性脑积水,这需要手术治疗。随着神经内窥镜技术的不断发展,神经内窥镜手术等微创手术的应用逐渐应用于治疗脑囊肿,其优点包括安全性、效率高、并发症少、微创手术已被神经外科医生所接受,在硬质神经内窥镜检查和三脑室囊肿下切除侧心室的手术是目前较多的微创手术。有研究报道1例第三脑室内膀胱镜内窥镜手术,手术前再次回顾MRI发现病变已进入第四脑室,最后放弃内镜手术转为颅骨手术,因此,建议脑囊性疾病前需要立即去核磁共振检查,以确定囊虫是否转向引导
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展望
脑母细胞增多症是最常见的寄生虫病中枢神经系统疾病,根据囊虫在患者大脑中的位置分为脑物质型、脑池和蜘蛛网亚腔型、心室型、混合型等。随着神经内窥镜技术的发展,神经镜手术治疗脑母细胞增多症的应用已经出现,目前国内外应用较为严格的神经内窥镜检查,软内窥镜治疗脑囊疾病的应用较少报道。软内窥镜机身柔软、纤薄、光滑暗沉的镜片,特别是电子软神经内窥镜直径只有3.8毫米,除了全面探索屏幕上的心室系统外,还要在不损伤的前提下,通过第三心室瘘到达基质池非常方便,through_R_E_V_I_E狭窄弯曲的中脑水管到达第四心室并进行手术。这样可以避免脑脊液转移手术的许多并发症,也可以避免颅面外科手术引起的疼痛,手术创伤小,住院时间短,治疗费用低,应是脑腔和/或基底池囊虫的首选治疗方法。对于有乘员症状的患者,需要手术切除病变以进行治疗,然后使用驱虫药物。在疾病早期没有明显颅内高压,头痛或癫痫,或同时患有头痛和癫痫的人,如果患者来自受影响地区或有吃生肉病史,应首先考虑感染是由脑脑病还是囊性蠕虫引起的。如有上述症状,患者应到早期进行颅骨MRI和血清学检查等检查,明确诊断,可及早治疗,缩短治疗过程。此外,要加强对疫区人口的健康促进,纠正不良饮食习惯,普及疾病预防知识,这对于减少疾病的发生至关重要。
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