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囊虫寄居男子大脑二十余年,鼓医神外专家上演“脑内捉虫计”

扬子晚报网2月9日讯(通讯员 王娟 记者 于丹丹)来自安徽的50岁男性患者老汤(化名),半月前因夜间突发抽搐、口吐白沫,20多分钟后才恢复意识,家人慌忙拨打120将其送至当地医院,医生考虑是癫痫发作,行颅脑核磁共振等检查后,医生告诉他其双侧大脑半球多发巨大占位病灶,具体诊断只有开颅探查后才能确定。后家人多方打听,来到南京鼓楼医院神经外科进一步诊治。

囊虫寄居男子大脑二十余年,鼓医神外专家上演“脑内捉虫计”

二十余年头痛病史,鼓医专家最终揪出祸首

详细了解病情后,患者的妻子告诉医生,在这次癫痫发作之前,患者有长达20余的间歇性头痛病史,在当地医院就诊后予口服止疼药缓解,未予重视。且患者喜食猪肉,几十年来一日三餐无肉不欢,偏爱当地“卤肉”,常常为了省事不予烹煮直接食用。南京鼓楼医院神经外科倪红斌主任通过病史询问、临床表现及影像学检查,首先考虑为脑囊虫病。由于病灶位于双侧大脑半球重要功能区内,手术稍有不慎就会造成瘫痪和失语,所以术前对该患者进行了全科讨论并制定了十分详细的手术方案。

1月23日颅内占位切除术在麻醉科和手术室护士密切配合下进行,倪红斌主任医师、王斌副主任医师为患者实施显微手术,仔细分离蛛网膜进入脑沟,保护好功能区脑组织,到达脑内见到脑囊虫包膜。专家聚精会神地将脑囊虫连同包膜从脑内慢慢拖出。术后患者清醒,无任何神经功能损伤,复查CT病灶完全消失。

这次脑内“捉虫术”的成功,是南京鼓楼医院神经外科微侵袭手术理念和多学科密切协作的结果,是在杭春华教授带领下的神经外科医疗团队的成功。

囊虫寄居男子大脑二十余年,鼓医神外专家上演“脑内捉虫计”
囊虫寄居男子大脑二十余年,鼓医神外专家上演“脑内捉虫计”

谜底揭开:猪肉绦虫!

术后,病理科对虫子进行切片化验,确认病虫的种类为猪肉绦虫。

原来,绦虫引起了老汤脑内的炎症,产生占位效应,致使他一直出现间歇性头痛、癫痫等症状。谜底终于揭开!

那么问题来了,虫子是怎么钻进脑袋里的?南京鼓楼医院神经外科行政副主任、脑肿瘤中心主任倪红斌教授介绍:囊虫是猪肉绦虫的蚴虫,这种虫子正常情况下是寄生在猪体内里的,人误食了含有虫子的猪肉制品,比如食用半生不熟的烤肉,或者切肉的生熟刀具、菜板没分开,干净肉被污染,虫卵被吃下肚子后,在胃液、肠液的作用下,孵化出幼虫,幼虫钻入肠壁组织,经血液带到全身。囊虫可寄生在人的心脏、大脑、眼睛,导致脑组织及大脑中枢损伤严重,头疼浑身无力,肢体运动障碍,最严重的是继发癫痫,眼睛视物不清,甚至失明等。患此病后痛苦大,后遗症多,治疗很困难。

倪红斌教授提醒:谨记防治脑寄生虫病注意一下几点:

1、不吃生菜、生肉,饭前便后要洗手,以防误食虫卵。

2、生熟菜板和刀具要分开,生肉要和熟食隔离。

3、烹调务必将肉煮熟,肉中的囊尾蚴经沸水5分钟即可被杀死;但低温冷冻对多数寄生虫(尤其是虫卵)没有杀灭作用。

4、一旦发病要及时入院治疗。

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