心血管疾病已经成为威胁我国群众生命健康的头号疾病，因此提高群众对心血管疾病的认知，形成心血管疾病的防治意识至关重要。为此，2021年9月29日是世界心脏日之际，上海市胸科医院携手新浪健康·爱问医生于9月26日-30日及10月8日、9日为大众奉上7场权威专家直播访谈，通过对心血管医学知识进行解读和现场答疑解惑，帮助大众树立良好的心血管疾病防治意识。
截止目前，本次系列直播及回放次数累计突破500多万，本场直播直播回放高达84.1万，数据详见下图：
新浪健康·爱问医生编辑据上海市胸科医院心外科郭震教授《心肺衰竭的希望-人工心肺技术》直播精选整理成文。好心好人生，你我共守护！搭配完整视频理解，效果更佳：
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认识ECMO技术概念及应用范围
近两年，受新冠肺炎疫情影响，ECMO技术（又称“体外膜肺氧合”技术，英文全称为“Extra-Corporeal Membrane Oxygenation”）逐渐为大众所熟知，实际上，它是衰竭肺和/或衰竭心脏临时功能的人工替代技术：通过代替心脏来驱动血液流动起到泵血功能，通过代替肺进行二氧化碳和氧气交换功能。从原理上讲，它分为两种模式：静脉-动脉模式和静脉-静脉模式，如下图：
郭教授介绍ECMO技术给患者一个赢得生命机会的时间窗，使得：
心肺得以充分地休息；
等待心功能和肺功能的恢复；
为医生争取治疗赢得宝贵的时间；
临床需要ECMO技术的患者主要有两大类，即心功能衰竭或肺功能衰竭，具体常见的疾病如下图所列：
正确理解ECMO技术临床应用价值
郭教授提醒大家ECMO技术是用于急性期过渡的手段，对此，它的效果显而易见，接下来通过3则病例让大家直观感受：
病例一：爆发性心肌炎（病情详见下图）
这个病人在发生快速室颤和循环衰竭后于晚21点进行ECMO技术辅助，通过图片对此明显能看到：1、心脏收缩有力；2、血压有了明显波形；后续患者心功能几乎完全恢复。
病例二：肺梗塞（病情详见下图）
这个病人先进行了ECMO技术辅助，后更换为便携式辅助装置陆续前往导管室进行右心造影、CT室明确诊断等8天后顺利康复出院。
病例三肺移植（病情详见下图）
从以上胸片大家能感受到这例患者很幸运的在ECMO技术辅助到供体进行移植，并在术后2天内恢复良好，成功脱离辅助，逐步的独立开始康复训练。
尽管以上案例结局喜人，但郭教授直播时表示，ECMO技术的 成功率是有一定比例的。 ELSO组织截至2019年12月31日16000多例患者数据分析显示顺利出院仅有55%，其中进一步分析可以看到新生儿、儿童和成人在不同情况下的辅助效果是有差异的，如新生儿的呼吸衰竭成功率非常高，而心脏骤停的患者复苏成功率很低，详见下图：
除了差异化的结果，ECMO技术本身也会带来一些并发症，这都需要引起大家重视，尤其临床医生的密切关注。ECMO在很多情况下，可以带来惊喜结局的同时，在患者及家属关心的费用方面，也并非高不可攀，一般分为直接和间接两大类费用（详见下图）
哪些医院可以开展ECMO技术应用？
ECMO相对是比较尖端且复杂的技术，一般三级甲等心肺专科医院或在心肺疾病治疗方面比较强势的综合医院才有条件开展。它需要心脏科、肺病科、重症科等多学科协作配合才可以比较成功完成，这也是最基本的要求。这项技术能够开展也是对一家医院或一个区域对于危重症病救治能力的体现。
下图分别展示了上海胸科医院ECMO平台和工作流程示意：
从上图大家也可以了解到它需要团队协作配合，基本要在专业级别比较高的医院才可以比较成功的开展。
精选网友线上提问，专家详解ECMO技术热点
问题一：我的父亲在做了ECMO之后，在复查时医生检查出了血栓，虽然也对症治疗了，但是他还是感觉身体不舒服，是心理原因吗？
郭震教授：如前文所述，出血和血栓是ECMO最常见并发症之一。如果患者康复出院后复查的血栓不是很严重可以对症治疗，如使用抗凝药物并定期复查。此外，对于身体不舒很难直观判断，建议到院进行具体的检查诊断。
问题二：如果孕妇出现心肺功能衰竭等情况，可以上ECMO吗？会对孕妇和胎儿有影响吗？
郭震教授：孕妇肯定可以接受ECMO治疗，确实会对孕妇和胎儿产生影响，但对孕妇的影响较小，因为孕妇是主要治疗对象，胎儿是保护对象。一方面临床会给予更多氧供避免胎儿缺氧；另一方面临床治疗中尽量减少使用对胎儿生长发育产生影响的药物。
问题三：新冠疫情期间，湖北曾有几名感染新冠的医生，在使用ECMO之后出现了“黑脸”现象，这是为什么？
郭震教授：其实肤色变黑不属于ECMO的并发症，我猜测应该由于他的病情比较严重，缺氧造成其他脏器，如肝功能损伤后导致皮肤色素沉着变黑，和常见的黄疸类似，等肝功能恢复后就会逐步改善。
问题四：我爷爷癌症晚期，已经是弥留之际了，还有必要ECMO代替心肺功能维持心肺功能吗？
郭震教授：这是个很好的问题，也是ECMO适应症和禁忌症常见的问题。从技术上来讲，即使心脏和肺失去功能，都可以通过ECMO维持生命，但我们需要评估患者是否最大获益。对于晚期癌症患者而言，如果他的存活期是半年或1年，而目前呼吸衰竭1周之内就可能会夺走他的生命，那么临床认为可以借助ECMO辅助治疗，但即便进行辅助，癌症本身也会危及生命，此时意义就不大了。这并非技术考量，更多需要结合伦理和综合情况。
好心好人生，你我共守护！郭震教授为大家带来护心金句，邀您铭记：希望随着ECMO技术的开展和普及，能为越来越多心肺功能衰竭的患者带来一线生存的希望！