腹部检查听诊胎儿心音

虽然胎儿的循环系统开始发育较早，但听到婴儿的心脏是正常的，通常在怀孕四个半月后。

宝宝的心脏听起来像一个时钟的"滴答"声，速度很快，每分钟大约120~160次，明显快于成人心率，节奏均匀，易于识别。如果将电子胎面扩展器放置在孕妇的腹部位置，则在怀孕两个月内可以听到婴儿的声音。如果怀孕超过五个月没有听到胎儿的心脏，必须注意胎儿的状况是否正常。怀孕六个月前，胎儿的心脏大多在孕妇脐带的中间或左右听到，怀孕六个月后胎儿的心脏一般在胎儿背部的位置听得最清楚。这表明，除了确定胎儿是否正常生长外，聆听胎儿的心跳还可以帮助诊断胎儿的位置。如果能听到两个以上胎儿的心音，结合B超等方法，就可以诊断出是否是多胎妊娠。

在听胎儿心脏的声音时，你必须学会区分其他几个声音：

⊙线杂音。如果胎儿脐带血循环受到某种原因的阻断，可引起毛发状声音，即脐带杂音。它是一种单调，与胎儿心脏的速率相同，大约15%的孕妇听到胎儿心脏。

⊙子宫杂音。当血液流经臃肿的子宫血管时，可能会出现吹毛模式，但音调低沉而有力。这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏率相同。

腹主动脉张力⊙。孕妇的腹主动脉悸动也可以产生类似于子宫血管杂音的声音，但这种动脉血管松弛听起来像鼓声，与孕妇的脉搏相同。

⊙胎面。当胎儿肢体撞击子宫壁时，会引起没有某种模式的杂音，并且部分发生变化，有时没有。

摘自《每天胎儿教学280天》，河北人民出版社，2007年，王新良主编

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