“医生，我头晕眼前发黑，感觉要晕倒”、“医生，我一起床就有点飘，感觉房子都在转”、“医生，我头晕，耳朵也嗡嗡响……”。生活中，我们经常听说“眩晕”，很多人也体验过“头晕”、“头昏”或“头晕目眩”的感觉。
眩晕是临床上的常见症状。随着人口老龄化，眩晕的发病率日益增高，在中老年人群中尤为普遍。近年来，随着熬夜人群、低头族越来越多，一大批年轻人也加入了“晕”的行列。那医学上的“眩晕”是何种疾病？眩晕有哪些分类、又该如何治疗呢？
眩晕、头晕、头昏各有不同
很多人把眩晕与头晕、头昏当成一回事，其实，眩晕、头晕与头昏是有区别的。
眩晕
由于空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性或位置性幻觉。主要表现为自身或环境的旋转感、摆动感、漂浮感、升降感、倾斜感，常常伴随有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、耳鸣、听力下降、平衡失调、运动不稳等情况。
头晕
在走路、站立、坐着、躺着、运动或在看东西时，间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。
头昏
头部昏沉感、压迫感或沉重感，通常与自身运动无关。
眩晕分类有讲究
根据病变部位不同，眩晕的表现形式也存在不同的特征。病变部位发生在内耳，称之为周围性眩晕；病变部位发生在脑部，称之为中枢性眩晕。此外全身性因素以及精神心理因素也会导致眩晕的发生。
周围性眩晕
绝大多数由耳部疾患引起，除眼震和可能伴有的听力障碍外，患者没有中枢神经系统损害的症状和体征。常见的包括良性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕以及急性迷路炎、前庭神经炎等。
多由大脑、小脑或脑干的血管性病变、肿瘤、感染、畸形等因素引起。可伴有其它神经系统损害的症状和体征。常见的有后循环缺血、脑出血、脑梗死、脑炎、脑干肿瘤、癫痫等。
治疗眩晕，中西医结合优势互补
西医治疗
眩晕相关性疾病的治疗主要是对症和对因治疗，包括药物治疗、复位治疗、手术治疗、前庭康复治疗及行为认知治疗等。
如良性位置性眩晕(耳石症)以手法复位治疗为主；梅尼埃病多采用改善内耳微循环、解除迷路积水等为主的药物及手术治疗；后循环缺血在规范应用抗血小板聚集剂、抗凝剂、扩张血管剂等的同时，积极控制危险因素和合并症，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
中医治疗
中医认为外邪侵袭，情志不遂，饮食所伤，失血劳倦过度等致病因素可导致气血亏虚，髓海不充，脑失所养，或风火痰瘀，阻滞经脉，上扰清窍，从而发生眩晕。病因不外乎“风、火、痰、瘀、虚”。可根据不同的临床表现进行辨证论治。
如肝阳上亢证以天麻钩藤饮加减平肝潜阳，清火熄风；痰浊上蒙证以半夏白术天麻汤加减祛风化痰，健脾和胃；气血亏虚证以归脾汤加减补益气血，健运脾胃；瘀血阻窍证以通窍活血汤加减活血化痰，通络开窍；肾精不足证以左归丸加减补肾填精，充养脑髓。
此外，在西医规范化治疗、中药内服辨证施治的基础上，配合中医特色诊疗技术，能有效改善眩晕症状、调理体质、减少复发。
1. 中药熏洗治疗
将中药熏洗包加入盆中，熏洗时盆中倒入温水，水温控制在40℃左右，以患者感觉不烫为宜，药液没过小腿中下部，熏洗时间不宜过长，以20-30分钟为宜。每晚一次，结束后擦干双足，注意保暖。借着药力和热气的作用熏洗，使腠理疏通，气血流畅，同时刺激足底的相应穴位反射点从而达到治疗眩晕的目的。
2. 穴位贴敷
以吴茱萸研末醋调，贴敷于足底涌泉穴，起到引热引火下行、交通心肾的作用，治疗阴虚阳亢型眩晕。以穴位贴贴敷于太阳、风池、大椎等穴位并按揉，起到疏散风热、清肝定眩的作用，治疗风痰上扰型眩晕。
3. 耳穴压丸
选择心、肝、肾、内耳、神门、交感、降压沟等耳穴穴位，通过王不留行籽刺激，起到通经活络、调节气血的作用，改善眩晕耳鸣等症状。
4. 中医定向透药
中医定向透药背部穴位，如风池、风府、大椎等穴位，起到醒脑开窍，通经活络的作用，能有效治疗眩晕等疾病。
5. 艾灸疗法
艾灸神阙、风池、丰隆、太溪等穴位可健脾化痰，改善痰湿体质；艾灸足三里、三阴交、关元、气海等穴位可补益肝肾、强身健体，都能起到预防眩晕复发的作用。
眩晕的日常注意事项
饮食调理
适宜低盐、低脂、清淡、易消化等食物，少食多餐；忌食辛辣、烟酒、浓茶、咖啡制品。
情志调理
重视情志护理，避免情志刺激。加强疾病常识宣教，正确认识疾病，保持心情舒畅，情绪稳定，避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪。
积极控制心脑血管危险因素和合并症，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
眩晕发作时，应立即坐下或躺下，防止跌倒引起意外伤害。眩晕发作期，最好静卧，侧卧，防呕吐所致的误吸、甚至窒息。如果眩晕伴有肢体麻木、力弱、吐词含糊，需警惕脑卒中，请立即拨打120。
眩晕好转后建议患者记眩晕日记，特别是诊断尚未明确或者发作频繁的患者，记眩晕日记不仅可以掌握疾病的发作规律，更可以为医生提供确切的眩晕发作信息。
眩晕的诊治是一个复杂的过程，会涉及神经内科、耳鼻咽喉头颈外科等多个学科，为此，我院中医科与耳鼻咽喉头颈外科、神经内科多学科专家联合成立了眩晕整合门诊，针对眩晕病，采用多种先进的检测手段，如听力检查、位置试验、眼震电图、前庭功能检测以及核磁影像等检查进行系统规范化的评估，明确和鉴别诊断周围性眩晕、中枢性眩晕、精神心理性眩晕及其他全身系统性疾病相关性眩晕，在西医规范化治疗的基础上，结合中医辨证施治，在治疗眩晕方面取得了良好的临床疗效。使眩晕的治疗更科学化、系统化、精准化，让患者在一个科室就可以得到诊断加治疗的一体化服务，中西医优势互补，共同助力眩晕患者“晕”筹帷幄，远离眩晕困扰。
医生简介
汪天湛
主治医师
医学博士
擅长中西医结合诊治心脑血管病、眩晕症、代谢综合征及其组分病（肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症）、慢性肾脏病（蛋白尿、血尿）、慢性咳喘、胃肠肝胆病及肿瘤术后中医调理等。对更年期综合征、失眠、湿疹、痤疮、带状疱疹、反复口腔溃疡等也有一定的心得体会。
现任职世界中医药学会联合会慢病管理专业委员会理事，上海市中医药学会脑病分会委员，上海市中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会委员，上海市中西医结合学会青年工作委员会委员，上海市中西医结合学会活血化瘀专业委员会青年委员，上海市中西医结合学会流派传承专业委员会青年委员。王文健全国名老中医药专家传承工作室成员。入选上海市“杏林新星”人才培养计划，主持完成上海市卫计委课题1项，院级课题2项，参与国家及省部级课题多项，发表SCI及国内核心期刊论文10余篇，参编教材专著3部。
门诊时间
眩晕整合门诊
周三下午（以当日挂牌为准）
中医脑病专病门诊
周三上午（以当日挂牌为准）
中医内科门诊
周一、周二、周五全天（以当日挂牌为准）
作者：上海市第六人民医院中医科 主治医师 汪天湛
通讯员：顾海鹰
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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