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​回顾心脏支架是“治病救人”还是“缺德害人”?看完你就明白了

作者:万医生谈健康

内容资料来源:

[1]蒙冬生.冠状动脉支架是否能够放“心”植入[J].家庭生活指南,2024,40(02):45-46.

[2]李立坤.渐进式护理对心脏支架术患者康复影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(02):177-179.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.02.065.

[3]陈丽娜,林淑敏.急性心肌梗死患者支架术后急性期早期心脏康复护理的效果[J].吉林医学,2024,45(03):729-732.

家住山西的李昌于48岁,是一名地地道道的农民。他种地种菜几十年,成功让三个子女都读上了大学。每次回想起这一点,李昌于就很是自豪,手里的烟是一支接一支,半天都停不下来。

妻子每次看到他这样,都要劝他少抽几支。然而李昌于不以为意,每次都拿隔壁村那个抽烟还活到九十九的老人来反驳她,妻子说不过他的歪理,只能无奈作罢。

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2021年6月22日,李昌于在地里干活时,突然感到胸口有些闷闷的,头也有些晕。他以为是日头太烈了,自己有些中暑了的前兆,于是连忙找了个凉快的树荫底下歇了口气,感觉好受点了之后,也就没把这事往心里去。

从那以后,李昌于就时常感到有些胸闷气短,干活的时候总感觉有些费力,体力下降了许多。然而他以为是自己年纪大了,身体就有些不中用了,也并未在意。

2021年7月17日,李昌于在后院扫地的时候,忽然感到呼吸有些不通畅。他拿着扫帚站在那里,只觉得胸口霎时间袭来了一阵绞痛,整个人瞬间就站不住脚了。他本以为休息一会儿就会好,但是随着时间流逝,症状丝毫没有得到缓解。

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李昌于额头流下了豆大的汗珠,面色更是白得跟纸一般。意识到身体出了毛病,李昌于也不敢再耽搁,连忙给儿子打了个电话,让他过来接自己去医院做个检查。不一会儿,儿子就到了,李昌于被顺利送往了市人民医院。

到了医院,医生就给他开了心电图、生化、血常规等检查项目。结果显示:心电图提示ST段弓背向上抬高,出现了病理性的Q波。医生初步诊断李昌于出现了心肌梗死,建议他做个冠状动脉造影,以进一步明确病情。

心肌梗死主要是由于冠状动脉突然发生了急性的阻塞,从而导致受阻的心肌区域出现了供血不畅的情况。由于缺血缺氧,心肌就会发生坏死,从而对病人的身体产生不可逆的伤害。心肌梗死一般多见于老年人,有心脏病史等人群。

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李昌于完全没想到自己这一病,竟然就是心肌梗死。医生告诉他,心肌梗死常见的高危因素包括血脂异常、高血压、吸烟、高龄等。比如高胆固醇血症,出现了脂代谢异常,会严重影响血管的通畅度,增加心梗的风险与概率。此外,高血压也是高危因素之一,当血压增高时,会造成血管内皮细胞损伤,胆固醇容易进入动脉,从而引起动脉硬化与狭窄。

吸烟也是心肌梗死的重要发病原因,由于烟草里的尼古丁,可以直接作用于冠状动脉与心肌细胞,增加动脉痉挛的可能性,还会造成心肌细胞受损。血小板聚集堆积在动脉壁内时,会增加心肌缺血坏死的风险。

听完医生的科普,李昌于不禁后悔不迭。然而此时,他也无可奈何了,只能听从医生的建议,先做个冠脉造影,看一下身体的具体情况。没过多久,结果就出来了。医生告诉他,左主干支狭窄程度已经高达95%了,最好放入支架治疗。

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李昌于不懂支架是什么,医生耐心和他解释道,心脏支架就是一种对于冠状动脉做的手术治疗,有着疏通血管的作用。手术时会将一根非常细的导管,通过血管放到动脉狭窄的位置,然后再利用支架,使已经狭窄堵塞的冠状动脉血管,再次重新扩张起来,这就起到了支撑血管的作用,从而起到改善心肌供血的效果。

听完医生的话,李昌于心里就有些抵触,也不知道这个放管子到体内的手术安不安全,对于病情真的会有效吗,会不会做完手术又复发呢?儿子在一旁听着,也不是很明白,但他有个同学的父亲,是北京一家很有名的医院的心脏外科主任,于是他立刻就拨打了这个朋友的号码。

同学也很热心,连忙帮他问了问,这种情况应该怎么处理才好。那边的主任医师回复道,狭窄程度这么高了,年纪也不是很大,早手术就可以早痊愈。至于后遗症和复发的情况,那是由于很多患者出院之后,对于防血栓形成治疗的配合度不高,你们如果牢记我说的这3点,就不会出现复发的情况!

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第1点是保证规范治疗

在临床上,对于做完心脏支架手术的病人而言。术后要坚持规律服药,以防支架位置再次出现狭窄情况。由于心脏支架手术主要是通过扩张狭窄冠状动脉,来改善心肌供血的手术。术后的规范治疗尤其重要,病人需要遵医嘱,严格按照医生规定的剂量来服药,从而起到抑制支架血栓形成的风险,维护支架的通畅程度。若是病人私自停药减药,不规律服药,都有可能增加支架内发生血栓,产生重新堵塞的可能性。同时,当病人身体出现不良症状时,比如乏力疲劳、出血、胸痛等情况,需要及时前往医院检查。

第2点是定期检查

冠脉动脉支架植入术后,患者需要定期去医院做体检。根据指南推荐,患者可在术后 1 个月、3个月、6 个月和 12 个月去医院进行复查,此后每年都定期去体检。当出现身体不适情况,随时去就医,及时与医生进行沟通交流,可以全面了解病人的身体状况,调整治疗的方案,以免发生潜在的问题。常见的检查有血压、心率、心电图、心脏彩超、动脉 CT、造

影等检查项目。除此之外,还要观察药物的不良反应,比如阿司匹林有可能造成胃部不适情况,氯吡格雷、他汀类药物等,有可能引发出血情况,以及肝肾功能影响,都需要及时监测身体状况。

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第3点是调整生活方式与习惯

做完支架手术后,并不代表治疗就结束了。冠心病是由于各种因素造成的,与生活密切相关的就是生活方式与饮食习惯。因此,在日常生活中,需要及时调整不良的生活方式,改善生活作息,以减少疾病复发的可能性。饮食方面,宜多吃新鲜的水果与蔬菜,补充维生素C等,生活上需要戒烟戒酒,避免熬夜,保持良好的睡眠质量。同时可以适量运动,比如散

步、慢跑、瑜伽、打太极拳等方式,有助于提高身体代谢水平,促进血液循环。此外,需要注意,早晨气温较低,不建议过早运动,可以等到气温回升后,再根据身体的情况,进行适量的户外运动。

综上所述,支架手术只是一种治疗方式,体质的调理才是根本上的“治疗”,以上三点值得借鉴学习。除此之外,保持乐观积极的心态,养成良好的生活习惯,也有助于提高身体免疫力,促进身体健康。

(注:《回顾心脏支架是“治病救人”还是“缺德害人”?看完你就明白了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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