因慢性病被拒录，专家建议对公考体检标准进行备案审查

2024年3月16日，河南省实验中学洛阳学校考点，参加公务员省考的学员正在进行考前复习。（人民视觉供图）

修订8年后，《公务员录用体检通用标准（试行）》（下称“标准”）再次接受大众拷问。

一个渐趋明显的现象是，近年来，不断有考公的考生因在体检环节查出患有桥本甲状腺炎、多囊肾等慢性病而被拒录。且标准被扩大应用，部分事业单位、国企，甚至私企等也以此为依据筛选求职者，相关法律诉讼频现报端。

这引起相关学者的关注，2024年4月16日下午，在中国政法大学公共决策研究中心主办的“蓟门决策”论坛上，中国政法大学教授李红勃提出，标准将“显性的歧视”标准化，并且影响范围逐渐扩大，从“公务员到事业单位再到企业”，造成制度性歧视。他建议有关部门对标准进行备案审查和司法审查。

论坛上，包括首医大附属北京地坛医院副院长蒋荣猛在内的多位医学界、法学界人士都认为，标准涉嫌职业歧视，应当及时修改，将疾病是否影响工作纳入考量。

无一胜诉

现行的标准于2005年施行，2016年首次修订，相关部门同时印发了长达137页的《公务员录用体检操作手册（试行）》（下称“手册”）。

标准共21条，规定了公务员录用体检中的血液血压、视力听力、心率和其他指标。

此外，标准不仅在公务员考试中适用，部分事业单位、国企、私企也开始参照。

例如，手册中规定，桥本甲状腺炎患者为体检不合格。在律师张晓丽代理过的一起行政诉讼中，被代理人周某就是这项规定的“受害者”。

张晓丽向南方周末记者介绍，2022年6月，周某报考杭州市拱墅区专职社会工作者的岗位。这个岗位，并非公务员或事业编制，而是“合同工”。

周某通过笔试、面试后，因体检查出患有桥本甲状腺炎被判定为不合格，被拒录。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，无传染性。甲状腺功能异常时，会呈现甲亢和甲减症状，但甲状腺功能正常时，患者的生活和工作并不受影响。该病比较常见。《Nature》上的一篇论文显示，在女性人群中，桥本甲状腺炎患病率超过10%。

申请行政复议失败后，2023年3月，周某将拱墅区政府及拱墅区民政局告上法庭。

张晓丽认为，周某报考的社区工作者岗位并非公务员岗位，不应适用《公务员录用体检通用标准（试行）》对其体检，“在没有法律依据的情况下，随意适用其他标准，这会损害其他人的就业权，不合理的要求就是一种就业歧视。”

最终，周某败诉。杭州上城区法院审理认为，拱墅区民政局在招聘时明确告知体检适用标准，周某报名时亦签字表示知晓并服从招聘安排。所以，拱墅区民政局依据“体检不合格”结论作出不予录用原告的行政行为，并无不当。

南方周末记者梳理发现，在裁判文书网上，与《公务员录用体检标准》（试行）相关的行政诉讼案件共有28起，所有案件均被驳回，应聘者无一胜诉。

法院给出的理由多为：原告因身体条件不符合标准规定，有关部门不予录用的决定并无不当。

出于种种顾虑，还有更多的“周某”未能选择法律途径维权。

张晓丽记得，此前有一西安女孩前去咨询。她在应聘教师职位时，笔试、面试均第一，最终因桥本甲状腺炎未被录用。但张晓丽为她写好起诉状后，对方放弃了行政诉讼。

这个女孩解释， “这次体检被刷，但在下一次考公体检中可能不会被查到”，但一旦起诉，她患病的事就会被公开，在一定范围内被他人知晓。

代理过周某案件后，张晓丽接触了更多的因患病被拦在公考外的年轻人。她注意到，标准被越来越多的单位企业滥用，这些年轻人的就业选择也进一步收缩。

张晓丽认为，标准本身“也应该随着时代进步做一些修改了”。

涉嫌违反上位法

除了桥本甲状腺炎，高血压、糖尿病、甲亢，严重的神经官能症中头痛、头昏、失眠、记忆力明显下降，都是标准里规定的体检不合格情形。

标准还规定了兜底条款：“未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。”

实践中，医生群体对标准的适用存在困惑。

四川某三甲医院体检中心医生公开发文表示，有些情况《手册》中未作规定。例如部分受检者长期生活在高海拔地区，他们的红细胞数、血红蛋白水平往往高于规定的数值上限。对于糖尿病的诊断标准，也应当进一步细化。

在蓟门决策论坛上，多名专家认为，需要明确探讨的是，标准中规定的疾病是否对个人的职责履行和公共安全造成影响？

解放军总医院第二医学中心主任医师徐国纲认为，从事军事工作、航天员等特定岗位由于其职责的特殊性，确实需要较高的体能和健康标准。同时，公务员属于特殊岗位，设立准入门槛也较为正常。但在疾病诊断上，标准需要考虑到年龄因素。

徐国纲举例说明：“五十多岁的人和二十多岁的人肯定是不一样的”，如果把年龄刨除了，再去考虑这个问题，变成一个普世性的，“大家都在讲这个事，就等于耍流氓”。

此外，徐国纲认为，标准对于精神疾病、传染病应严格控制，对于慢性病、非传染性的疾病，应当分级分类分析，例如刚诊断糖尿病时，可以通过生活方式和药物干预，“也不影响寿命和工作，但若到了并发症期，就需要控制了”。

蒋荣猛也指出，随着技术进步和治疗方法更新，标准中列出的部分疾病已不影响个人的工作能力，且在日常工作和生活中不会传播。在医学界，这些问题已有明确的共识。

多名法学学者提出，标准的部分条款涉嫌违反了宪法、就业促进法、劳动法等上位法。

例如，就业促进法中规定，用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。传染病防治法也指出，任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。但标准第十八条规定，艾滋病为不合格。

从法律位阶来看，《公务员录用体检通用标准（试行）》不属于标准化法中规定的国家标准和推荐标准，是行政机关制定的规范性文件。

中国政法大学法学院教授成协中表示，标准法律效力较低，不具有广泛的强制适用性，在体检标准与职务履行之间的关联性上，“法院和复议机关是可以对体检标准进行合法性审查的”。

对于标准本身，徐国纲建议，要不定期地更新，并和疾病的分级分类挂钩，同时强调对工作能力的评估。最重要的是，应该加强公共教育，“只有通过提高公众对一些慢性病和健康问题的认识，消除对病症的误解和偏见，才能够解决问题”。

南方周末记者 陈怡帆 南方周末实习生 代紫庭

责编 钱昊平