在癌症治疗中，放射治疗是肿瘤治疗的三大手段（手术、放疗、化疗）之一，但很多人对于放疗这一传统的肿瘤治疗方式的认知却不足，甚至还有人觉得放疗有射线，应该少用。

但实际上，伴随现代放疗技术的飞速发展，放疗已然脱离了往昔“杀敌一万，自损八千”的固有模式，踏入了精准、智慧的抗癌新征程。

近日，中山大学附属第三医院肿瘤放射治疗科主任徐向英教授做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“精准放射治疗在肝癌治疗中的作用”的直播，一同探讨了网友们所关心的精准放射治疗肝癌的相关问题。

大陆是“肝癌大国”，发病人数超世界一半以上

大陆是肝癌发病率和死亡率极高的国家，世界卫生组织的数据显示，中国的新发肝癌和死亡病例数量均超过全球的一半，成为大陆第二大致死癌症。

更令人震惊的是，高达70%的肝癌患者在诊断时，就已经进入了中晚期阶段，治疗难度大大增加。

徐向英教授介绍，传统治疗肝癌的方法包括外科手术、介入、射频消融术等。尽管它们已被广泛运用于肝癌的治疗中，但治疗效果仍存在不足。

精准放疗在肝癌治疗中的优势

过去，由于人们对放疗的认知有限，加之放疗设备的精确度有待提高，肝癌患者在寻求治疗方案时，医生通常更倾向于推荐手术、肝移植、介入、化疗等方式，放疗往往不是首选，只用于少数晚期病人的姑息减症治疗。

但随着肿瘤放疗设备及技术的飞速精确化进步，放疗在肝癌治疗领域的重要性已今非昔比，成为肝癌综合治疗方式中的一种不可或缺的重要手段。

现代精准放疗主要应用直线加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等，造成肿瘤的DNA双链断裂，彻底摧毁肿瘤。其优势主要表现在以下几个方面：

1.精准定位：可根据多种影像准确瞄准肿瘤，减少对周围正常组织的损伤；

2.缩短治疗时间：相较于传统放疗，可明显缩短治疗时间，如立体定向放疗SBRT等尖端技术；

3.可与其他疗法联合：如与手术、介入、化疗及靶向免疫等联合使用，增强治疗效果；

4.提高生活质量：放疗是无创技术，可以明显减少治疗相关的不良反应，病人反应小，保障病人治疗的顺应性，提高患者的生活质量；

5.微创性：放疗是无影无形的X刀无创技术，高龄伴有严重内科疾病、或拒绝手术的病人也可以接受放疗治疗；

6.适用范围广：对从早期到晚期的不同分期的肝癌都有一定的治疗作用。

徐向英教授在直播中也提到：“放疗是无创的，风险小，毒副作用相对小，因为它是一种局部治疗，如同安装了GPS的导弹非常精准，对可见肿瘤实现精准打击，可以有效提高局控率和生存质量。”

肝癌是放射敏感肿瘤，因此，放疗对于各期的肝癌都有一定效果！徐向英教授在直播中也详细介绍了肝癌精准放疗的适用人群。

对于早期不能或不愿手术或不能手术的小肝癌患者，采用精准放疗SBRT可获得根治，且对肝功能的损伤较小；

对于身体状况较差，患有基础性严重内科疾病的肝癌患者，精准放疗更安全，它无需麻醉、无创伤，因此损伤更小，患者恢复速度更快；

对于整体状况良好、肝功能尚佳、不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张的肝癌患者，且其癌肿较为局限、尚未出现远处转移，但又不适于手术切除或手术后复发的患者，可采用以放射治疗为主的综合治疗方案。

除此之外，放疗更适用于肝癌门脉癌栓的治疗、伴门脉癌栓HCC的术前新辅助治疗、使得原本无法手术的大肝癌，经过放射治疗，肿瘤缩小，转化为可以手术，还有肝移植前等待时的桥接治疗以及肝癌全身转移灶（肺、骨、肾上腺、脑等）姑息减症治疗等。

最后，徐向英教授也总结道，发展日新月异、无创的精准放射治疗技术已经为肝癌患者带来了新的希望和勇气，同时也为患者提供了更多的选择和机会。让我们携手共进，共同探索更多的可能性！

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