林律师每年处理非常多的医疗纠纷，很早就发现了一个现象，遭遇医疗纠纷或医疗损害的患者，大多数是底层老百姓，这是为什么呢？
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一、医疗损害发生的根源是医务人员不负责任。
可以说绝大多数医疗损害发生的根源都是医务人员责任心不够，少数还是明知故犯，简单来说就是不将有可能伤害患者健康、生命的事情当回事，例如检查结果不及时跟踪回报导致漏诊，例如懒得查看病人、不密切观察病情变化导致延误病情，例如不认真阅读影像学资料（CT、B超、MRI影像）导致误诊或漏诊，例如超手术指征手术造成不必要的伤害，例如害怕担风险不积极实施重要的治疗导致错过治疗机会，等等。
二、不负责任的对象是有选择的。
临床实践中，医务人员不负责任的行为是有选择的，如果患者是某个领导的家属，或是达官显贵，或是业界精英，主管医生绝对会认真对待，包括领导、上级医师来查房的次数都会增加，积极安排检查、会诊，制定治疗方案会充分讨论，各级医生都会认真阅读病历资料，出现疏忽、低级错误的概率就明显降低，医疗损害发生的概率也会明显降低。反之，如果患者是一个底层老百姓，那就是很普通的患者，对其实施治疗也是很日常的工作，不负责任的工作态度就体现在这些患者身上。
三、底层老百姓风险意识差。
有相当比例的医疗损害发生源于过度医疗、医疗技术水平低、患者风险意识差，例如不需要做关节镜手术的关节退变被医生哄着做了手术，出现严重并发症；例如一个先天性心脏病患者在没有外请专家的情况下，被医院哄着做了第一例心胸外科机器人手术，术中发生意外死亡；例如重症胰腺炎患者对医院的技术水平、责任心过分信任，没有意识到病情严重性及时转院导致错过治疗时机；等等。还有是一些老百姓对自身病情了解不够及担心医疗费过高，选择诊所、卫生院、县医院等基层医疗机构治疗，这些医院医生不但技术水平较低，还缺乏遵守诊疗规范的素养，导致严重疾病被误诊、漏诊、延误治疗的情形非常多，例如胸痛以为是胃病，到诊所去注射护胃的药，结果是心肌梗死；例如急性坏死性脑炎以为是感冒，到卫生院输液，错过了宝贵的治疗时机；例如牙痛到几个牙科诊所去看，牙齿拔了好几颗没好，结果到大医院才发现是上颌骨骨髓炎，因错过治疗时机进展为化脓性脑膜炎死亡，等等。但凡这些患者拥有较多的医学常识、较广泛的人际关系、更多的治疗渠道，就能及早了解到自己的病情、医院的技术水平、自身疾病应该实施的治疗，就会多一些思考、多一些选择而不会酿成医疗损害。
四、底层老百姓更在乎医疗损害的赔偿。
底层老百姓应对医疗损害带来的健康危机、经济危机要差很多，特别是医疗损害导致家庭中的主要劳动力伤残、死亡的，或者需要巨额医疗费继续治疗的，如果家里没有足够的积蓄，怎么可能放弃医疗损害的赔偿权益呢？所以实践中，往往是穷困的患方当事人费尽所有精力都要维权，而经济条件良好的患者，不会将太多精力放在处理医疗纠纷上，因为他有更重要的事情要做，即使维权意识很强的，也只会聘请律师处理，或者利用人际关系和医院和平解决。
总之，“麻绳专挑细处断”用在哪里都可以，因为脆弱的人更容易受到伤害，希望医务人员对底层老百姓多一份关怀。