林律師每年處理非常多的醫療糾紛，很早就發現了一個現象，遭遇醫療糾紛或醫療損害的患者，大多數是底層老百姓，這是為什麼呢？
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一、醫療損害發生的根源是醫務人員不負責任。
可以說絕大多數醫療損害發生的根源都是醫務人員責任心不夠，少數還是明知故犯，簡單來說就是不将有可能傷害患者健康、生命的事情當回事，例如檢查結果不及時跟蹤回報導緻漏診，例如懶得檢視病人、不密切觀察病情變化導緻延誤病情，例如不認真閱讀影像學資料（CT、B超、MRI影像）導緻誤診或漏診，例如超手術指征手術造成不必要的傷害，例如害怕擔風險不積極實施重要的治療導緻錯過治療機會，等等。
二、不負責任的對象是有選擇的。
臨床實踐中，醫務人員不負責任的行為是有選擇的，如果患者是某個上司的家屬，或是達官顯貴，或是業界精英，主管醫生絕對會認真對待，包括上司、上級醫師來查房的次數都會增加，積極安排檢查、會診，制定治療方案會充分讨論，各級醫生都會認真閱讀病曆資料，出現疏忽、低級錯誤的機率就明顯降低，醫療損害發生的機率也會明顯降低。反之，如果患者是一個底層老百姓，那就是很普通的患者，對其實施治療也是很日常的工作，不負責任的工作态度就展現在這些患者身上。
三、底層老百姓風險意識差。
有相當比例的醫療損害發生源于過度醫療、醫療技術水準低、患者風險意識差，例如不需要做關節鏡手術的關節退變被醫生哄着做了手術，出現嚴重并發症；例如一個先天性心髒病患者在沒有外請專家的情況下，被醫院哄着做了第一例心胸外科機器人手術，術中發生意外死亡；例如重症胰腺炎患者對醫院的技術水準、責任心過分信任，沒有意識到病情嚴重性及時轉院導緻錯過治療時機；等等。還有是一些老百姓對自身病情了解不夠及擔心醫療費過高，選擇診所、衛生院、縣醫院等基層醫療機構治療，這些醫院醫生不但技術水準較低，還缺乏遵守診療規範的素養，導緻嚴重疾病被誤診、漏診、延誤治療的情形非常多，例如胸痛以為是胃病，到診所去注射護胃的藥，結果是心肌梗死；例如急性壞死性腦炎以為是感冒，到衛生院打點滴，錯過了寶貴的治療時機；例如牙痛到幾個牙科診所去看，牙齒拔了好幾顆沒好，結果到大醫院才發現是上颌骨骨髓炎，因錯過治療時機進展為化膿性腦膜炎死亡，等等。但凡這些患者擁有較多的醫學常識、較廣泛的人際關系、更多的治療管道，就能及早了解到自己的病情、醫院的技術水準、自身疾病應該實施的治療，就會多一些思考、多一些選擇而不會釀成醫療損害。
四、底層老百姓更在乎醫療損害的賠償。
底層老百姓應對醫療損害帶來的健康危機、經濟危機要差很多，特别是醫療損害導緻家庭中的主要勞動力傷殘、死亡的，或者需要巨額醫療費繼續治療的，如果家裡沒有足夠的積蓄，怎麼可能放棄醫療損害的賠償權益呢？是以實踐中，往往是窮困的患方當事人費盡所有精力都要維權，而經濟條件良好的患者，不會将太多精力放在處理醫療糾紛上，因為他有更重要的事情要做，即使維權意識很強的，也隻會聘請律師處理，或者利用人際關系和醫院和平解決。
總之，“麻繩專挑細處斷”用在哪裡都可以，因為脆弱的人更容易受到傷害，希望醫務人員對底層老百姓多一份關懷。