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治疗咳嗽,是用薄荷好,还是干姜和细辛好?

作者:经方中医张先生

干姜、薄荷、细辛三味药都具辛散作用,为治痰嗽常用之药,但由于性能不同,功效亦异,临证应用,须加分辨。

1干姜

干姜为治寒饮痰嗽之要药。其味辛,其性温,入肺、脾、胃、心、肾诸经,其有祛寒温中,化痰饮,祛痰涎,止呕吐之功。临床常配合桂枝、细辛、五味子、甘草以治肺寒咳嗽,痰涎稀薄如白沫者。

对老年慢性支气管炎的咳痰不利,畏寒肢冷,口腻味淡之寒饮证,其效更捷。

治疗咳嗽,是用薄荷好,还是干姜和细辛好?

干姜主要含辛辣素和姜油,能兴奋血管运动中枢和交感神经之反射作用,以增强气管壁黏膜纤毛的运动,有利于流涎上运而咯出。

姜入肺经,辛散温化,具有温肺散寒、化饮的作用。寒饮贮留在肺中,会引起咳嗽,咳白色泡沫状稀薄的痰,难以断根,常常将干姜+五味子配伍使用。

干姜温肺,五味子敛肺,合用止咳止喘,能很好的辅助调治寒饮伏肺导致的咳嗽问题,「小青龙汤」和「苓甘五味姜辛汤」都用到了这两味药。

干姜的药性是温性,干姜跟生姜不太一样。生姜是散胃里面的寒,干姜是温中,是温肺里面的寒,肺里面太冷会致气逆上喘而咳嗽,所以干姜是能去肺寒的。

2薄荷

至于薄荷的作用则与干姜相反,特别是薄荷油所含的主要成分薄荷脑、薄荷酮等,能作用于感觉神经末梢而使之麻痹,外用有止痛止痒作用。

治疗咳嗽,是用薄荷好,还是干姜和细辛好?

薄荷性凉、味辛,归肺经、肝经,有发散风热、利咽、清利头目的作用。一般来说,对于风热犯肺引起来的咳嗽,有一定的辅助治疗的作用,比方说见到咳嗽、咯黄黏痰、痰黏稠,且不容易咳出来,伴有鼻塞、黄脓鼻涕、发热比较重、怕冷比较轻、咽喉肿痛、小便黄、大便干、舌淡红、苔薄黄等等症状,可以用薄荷熬水,起到清利头目、止咳利咽、发散风热的功效。

除了用薄荷以外,还可以用双花、连翘、桔梗、芦根等等一些具有疏散风热作用的药物直接熬水喝,都能够治疗风热犯肺引起来的咳嗽、咳黄黏痰等症状。

近世又有以薄荷油配入治咳药中,服后使喉头有冰凉感,于是喉痒之感消失,咳嗽也被暂时抑止。

实则用薄荷油止咳,弊多利少,尤其对外感咳嗽初起而痰多咯吐不利者,抑制了咳嗽,流涎得不到排出,将会导致胸闷气急,其轻者咳嗽迁延不止,其重者,可致肺气清肃失行而诱发感染。

对老年慢性支气管炎和小儿支气管哮喘等病症,则更不宜应用麻痹感觉神经来抑制咳嗽的药物。

有曰:薄荷辛凉,能疏散上焦风热、清利咽喉、透发瘾疹,宜风热咳嗽用之,干姜辛温,宜风寒咳嗽用之,似乎符合中医辨证。

治疗咳嗽,是用薄荷好,还是干姜和细辛好?

但前人治风热外感应用薄荷,都系汤剂煎服,煎后其所含挥发油大部已散发,而且配伍前胡、牛蒡子等以宣散风热。

3细辛

至于细辛,对寒饮咳喘药效最捷。但近世用者不多,畏其性烈势猛。

方书有云:“细辛量不过钱”,这是指研末吞服而言,确系经验之谈。试取细辛一茎于口内嚼之,舌尖顿感麻木,因而可作局部麻醉剂。

汤剂应用3~5克才能奏效。

细辛性温、味辛,入心、肺、肝、肾诸经,功能外散风寒,内化寒饮,祛风湿,疗痹痛。

《伤寒论》小青龙汤、麻黄附子细辛汤都配用本品。

中医治痰嗽之症,重在辨证,辨证首分新病宿恙、外感内伤,详审寒热虚实,然后立法选方。中药重视性、味,性、味二者,以性为主。

治疗咳嗽,是用薄荷好,还是干姜和细辛好?

辛能温肺以化痰饮,所以主要用于治疗肺寒咳嗽、痰多质稀色白的病症,常与干姜、半夏等配伍应用。

本品又能通鼻窍,疗口疮。用于鼻渊,常配合白芷等应用;用于口舌生疮,可单用一味细辛,研末敷于脐部。

北细辛、细辛(喜净,晒干,切碎用)、炙细辛(用蜂蜜拌炙,减少温散之性)

小青龙汤就是里寒症状,细辛是涤水,去水用的,所以我们身上有蓄水的时候,这个水又不是很重的蓄水,是气状的水,可以用细辛,细辛可以除寒气上逆。有人咳嗽咳得很厉害,喉咙痒痒的,嘴巴不渴,就是典型的小青龙汤症,因为喉咙痒就是水气不断的往上冒,喉咙里面痒,这是标准的小青龙汤症状。小青龙汤里有细辛在里面,细辛的目的是因为身体里面有寒水,寒气,所以,干姜去寒,细辛能够去一点寒水气,用细辛疗水气上逆喉咙痒。

治疗咳嗽,是用薄荷好,还是干姜和细辛好?

细辛既能外散风寒,又能内祛阴寒,同时止痛、镇咳功效较佳。本品虽有较好的散寒作用,但发汗作用力较弱,一般解表方剂中不作主药,临床用于风寒表症主要有两个方面:或者外助麻黄以发汗解表,内助附子以扶阳温肾,治疗阳虚体质的外感风寒,形寒怯冷等症;或者取其兼有止咳、镇痛作用,用于风寒表症兼有头痛、身痛或咳嗽等症。此外,在镇咳方面,可配合干姜以温肺化痰,配五味子以开阖并施,配麻黄宣畅肺气;在止痛方面,可配合白芷治牙痛,配川芎治头痛,配乌头治痹痛,都是常用的配伍应用方法,可供参考。

干姜、薄荷、细辛三药,虽同具辛味,但有辛凉、辛温之别,各具其特性、功效。

医者必须详审其性能,才能对症下药。用药犹用兵,临证立法遣药,犹如临阵用兵遣将,遣将不当则兵败,用药不当则疾难愈。

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