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他汀惹的祸,差点肾衰?常年吃他汀的患者,谨记“5查2忌”

作者:夏沫言

69岁的老白作为工程师宝刀未老,虽然退休了也依然去返聘,带领一班年轻人把工程做得风生水起。

做工程就免不了与大老板们在酒桌上觥筹交错,老白虽老,但也身先士卒,在酒桌上丝毫不逊色年轻人。

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然而随后的一段时间里,老白不时出现了肌肉疼痛、肌肉无力的情况。

一开始他还不当回事。结果,渐渐地他出现了腰痛的症状,有段时间出现了恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状,在他最糟糕的时候甚至连一小段楼梯都没法走,一周内体重还掉了5斤。

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不得已老白跑去看医生,开药前,医生进行了多项检查,一检查发现转氨酶达880U/L,已经发生了肝损伤,并伴有肾衰竭风险。

如此高的转氨酶浓度让医生疑惑不已,医生决定立即进行进一步的检查,以确定肝损伤的原因。他们安排了肝脏彩超和血液检测,以寻找可能的病毒感染或其他疾病。结果一无所获。

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在与老白的深入交谈中,医生了解到了真相。老白一直有胆固醇偏高的问题,因此他长期服用阿托伐他汀钙来控制轻微的胆固醇升高。这次让老白受尽折磨的正是这他汀类药物。

他汀类药物常用于预防心脑血管疾病和降低胆固醇,但是它并不是万能的。因此,对于长期服用他汀类药物的朋友们,医生一般都会给予叮嘱。

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首先,定期检查和监测服用他汀类药物后的治疗效果至关重要。通过早期发现副作用并及时调整治疗方案,能够有效地避免情况恶化。一般来说以下项目需要重点检查的。

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1.查血脂

使用他汀类药物的目的本身就是为了降低病人的血脂,尤其是影响心血管健康的低密度胆固醇。

因此,长期服用他汀的朋友应该定期检查自己的血脂水平,听从医生根据实际血脂情况增减药量的建议。

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2.查肾功能

长期使用他汀类药物的人可能会增加患有肌红蛋白尿症,一种可能导致肾脏损伤、残疾和死亡的病症风险。

肾功能检查的目的是监测肾脏是否能够有效地从体内去除废物。如果肾脏出现废物和多余的水分在体内积累的问题,就会损害肾功能。因此,长期服用他汀类药物的朋友需要定期检查肾功能,以确保药物没有对肾脏产生不良影响。

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3.检测血糖情况

在他汀类药物中,有一些他汀药,例如阿托伐他汀,因为这些药物会影响胰岛素的分泌和灵敏性(即分泌的胰岛素能否起到期望的作用),导致血糖的调节失衡。

服用后可能会引起血糖代谢异常,易造成空腹血糖飙升,使糖尿病患者的病情恶化并且引发并发症。

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在服药时尤其是本身有糖尿病的患者要定期进行血糖水平检测,以防血糖过高给身体带来伤害。

一般来说,服药前应该测一次空腹血糖,服药后每3个月测一次餐后血糖,如果有必要,还可以为了反映血糖的长期控制情况而测一次糖化血红蛋白。

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4.查肌功能

老白曾经连一小段楼梯都没法上,那是因为他汀类药物会抑制肌肉中的辅酶合成,导致肌肉能量代谢受损。

老白的肌肉功能已经受到了损伤,肌肉无力,因此上楼梯如此简单的时期都会成为问题。

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所以服药前后1-3个月应该进行定期检查,如果在服药过程中出现乏力、肌肉酸痛这样的问题,应去医院检查肌酸激酶水平。

指标若超过正常上限10倍以上时情况是相当危险了,严重可引起横纹肌溶解症,就是肌肉被溶解掉了,这种情况严重的甚至引发引起肌肉的炎症和坏死的急性肾功能衰竭。

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因此,朋友们在服用他汀类药物时,应该多关注自己的是否出现不明原因的肌肉疼痛,如果有应该及时就医。

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5.查肝功能

长期服用他汀药有可能会对肝功能造成不良的影响,最常见的指标就是转氨酶水平升高。老白就是典型例子,检查后转氨酶高达880U/L,同时都已经出现了肝损伤。

这是因为他汀类药物在肝脏中代谢时,会产生一些有毒的对肝脏造成一定的损伤的代谢物。因此,在服用他汀类药物时医生一般都会建议在初始服用他汀药的第1、3、6个月应去医院检查自身肝功能是否正常。

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若无异常,往后可以改为每半年进行1次复查。反之,如若存在异常,医生会根据自己的判断调整药量或换药。

除此之外,很多药物在服用时都会有一些忌口,他汀类药物也不例外。

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下面,我们就来介绍一下服用他汀类药物时的一些忌口。

1、葡萄柚和其他柑橘类水果

秋冬是盛产柑橘和葡萄柚类水果的季节,但是这类水果富含一种叫柚皮甙的可以抑制肝脏中代谢他汀类药物的物质。

服用他汀类药物的时候食用这类水果很容易导致他汀类药物在血液中的浓度就会增高,从而导致肌肉疼痛、肝脏损伤等问题。因此,服用他汀类药物时,最好避免吃葡萄柚和其他柑橘类水果。

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2、高脂肪和高胆固醇食物

服用他汀类药物本身就是为了降低体内的胆固醇水平。此时如果我们的饮食中还摄入过多的高脂肪和高胆固醇食物,如肥肉、奶油、蛋黄等,那么他汀类药物的效果没法达到,甚至还可能导致胆固醇水平反而升高。

所以,服用他汀类药物时,该吃低脂、低胆固醇餐,就这样的餐。

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3、酒精

老白腰疼主要还是因为他服用他汀类药物期间喝酒。服用他汀期间本身就会对肝脏造成一定负担。

而大家也知道酒精也会对肝脏产生一些不好的影响。如果此时还“双管齐下”,同时服用他汀类药物和酒精,那么对肝脏的损伤就会加倍,甚至可能导致肝炎、肝硬化、肝衰竭等严重的后果。因此,服用他汀类药物时,该不喝酒就不要喝酒。

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但是也有的食物能促进我们在服用他汀类药物时的身体健康,对于这些食物,朋友们可以给予更多的关注

一、含有纤维的食物

我们服用他汀类药物就是为了降低胆固醇含量,而含有纤维的食物恰好也有这种功效,它可以作为食疗的一部分辅助药效发挥。

而在红薯里常见的可溶性纤维甚至具有降低胆固醇的作用。所以朋友们可以多增加这些食物的摄入。

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二、含有Omega-3脂肪酸的食物

并不是所有的脂肪都是坏脂肪。像Omega-3脂肪酸这种脂肪对心脏健康有多种益处。

它们可以降低心律失常的风险,改善整体心脏健康。而像鲭鱼、鳕鱼和三文鱼这些鱼类就富含omega-3。有需要的朋友们也可以直接购买富含Omega-3的鱼肝油进行食用。

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老白的事是一个警醒,提醒我们在服用他汀类药物时,必须注意定期进行各项检查,以确保药物的安全使用。

当然只要能遵医嘱进行服药,副作用也是能避免的。所以各位朋友一定要听医生的嘱咐按时按量服药。