近日，两江新区第一人民医院肾内科成功为一名慢性肾脏病5期（尿毒症期）患者行腹膜透析术。该项技术的成功开展，标志着医院肾内科腹膜透析进入全流程管理，为腹膜透析患者提供一站式服务。
患者欧某，女性，63岁，本次因水肿 、乏力、呕心呕吐到肾内科治疗，既往有高血压、蛋白尿、单侧肾缩小病史。入院后立即完善检查，提示血肌酐高达900+umol/L，血红蛋白仅65g/L，严重低钙高磷血症，单侧肾脏明显缩小。
结合患者相关表现诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症期），立即予以患者安置临时导管，开始血液净化治疗，患者症状及相关指标明显改善。
患者疾病诊断明确，后期需长期肾替代治疗，但患者家离医院较远，每周3次到院进行血液透析治疗不方便，且患者自身血管条件较差，若安置人工血管花费较高，若安置长期导管感染风险相对高，结合患者情况，考虑血液透析治疗对患者而言不是最优选择。
▲为慢性肾衰竭病人安置腹膜透析管
在肾内科主任张建国教授及副主任金正荣副主任医师带领下，全科医生结合患者个人情况，与患者及其家属沟通后为患者制定后期长期腹膜透析治疗。目前，该患者已安置腹膜透析管，开始腹膜透析治疗。
据张建国介绍，本次开展腹膜透析置管为经皮穿刺腹膜透析置管术，与传统开腹置管术相比，具有创伤小、术后疼痛减少、术后并发症减少，病人术后恢复快等优势。（文图/张悦琪）
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众所周知，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，但其实腹膜透析几、乎是与血液透析同时应用于临床，至今已有50多年历史。随着腹膜透析技术的日趋成熟，腹膜炎已不再是困扰腹膜透析的难题，由此腹透已逐渐成为早期透析的最佳选择。
所谓腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
其适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。 还可保护残存的肾功能，维持病人24小时尿量，有效控制贫血和高血压，减少心脑血管并发症，亦是不适合血液透析的尿毒症患者维持生命的不二选择。
张建国
副教授，两江新区第一人民医院肾内科主任，原陆军特色医学中心（大坪医院）肾内科副主任，从事肾脏疾病诊治30余年，医学学术带头人。擅长肾内科常见病、多发病诊断及治疗，特别对肾内科危重、疑难疾病诊疗。