原创 | 孕事
如果说生孩子的疼=断20根骨头！
那产后手剥胎盘的疼，要比生孩子疼上100倍！
前阵子刷到一位剖腹产妈妈的经历，因为医生的失误，她就经历了手剥胎盘的痛，并身陷险境！
这位妈妈在妈妈群里讲述了这段危险的经历。
“产后27天，我的恶露完了又出血，出血量还有点大。
到凌晨4点突然间大出血止不住，连夜去急诊，痛了几个小时后，排出了一个胎盘！
没错，是一个完整的胎盘！胎盘是怎样娩出的呢？
到医院后，医生尝试用产钳夹出胎盘，但失败了，最后滴宫缩素，痛了三小多小时才排出来的。
当时，差点人就交代了！出血止不住！
因为当时分娩时情况很紧急，宝宝绕颈4周，是在全麻的情况下剖腹产的，所以后续的胎盘处理，也没关注。
但是没想到，胎盘竟然留在子宫里，直到产后27天才取出。
这个月子算是废了，后面天天往医院跑！”
很多妈妈听了都表示不可思议：胎盘不是生完就要排出来的吗？这完全就是医疗事故啊，这太恐怖、太危险了！
具体的后续处理，医院表示会和这位妈妈进行沟通，先让她好好养好身体！
这样的失误真的太不应该，因为胎盘残留，后果真的很严重！
手剥胎盘，是一种极致的疼，也非常危险！
像上面提到的剖腹产时胎盘残留的情况还是很少的，妈妈们不用过于担心。
最常见的是在分娩时，胎盘没法自行排出，必须手剥胎盘。
手剥胎盘是种什么样的体验？经历过的妈妈是这样说的：
“我，没有无痛，自己生，侧切，宝宝出来了。之后问我有没有保过胎，然后就开始反反复复的尝试，最后换了一个手小的大夫取出来，还是有残留，三天后做了清宫。”
“二胎，没有无痛，费劲生下孩子，胎盘粘连，手剥胎盘，感觉比生孩子还疼，换了两个大夫才成功伸进子宫取出胎盘，痛死了。”
“没打无痛，手取得胎盘，还有粘连，比生娃酸爽。”
“手剥胎盘，比生孩子宫缩痛，比撕裂缝针痛，比产后压肚子痛，那是一种生无可恋的感觉！”
手剥胎盘，可以说是顺产妈妈的噩梦，虽然不是所有妈妈都会经历，但一旦发生，会比生孩子疼上百倍！
手剥胎盘，究竟是一个怎样的操作呢？
我们都知道，分娩一共分为3个阶段，即医学上所说的3个产程。
第一产程：是从宫缩到宫口开，一般初产妇这一产程大约需要11-12小时，经产妇这一产程只需要6-8小时。
第二产程：是从宫口开全到宝宝出生，初产妇约耗时1-2小时，经产妇一般少于1小时。
第三产程：是至胎盘娩出为止，多数妈妈只需要15-30分钟，到此，整个生产过程才算顺利完成。
在正常的第三产程里，宝宝出生30分钟内，因为子宫收缩，胎盘都会自然娩出，这个过程，只要妈妈再次用力即可。
如果胎盘没有在规定时间内排出，医生就会进行手剥胎盘。
手剥胎盘是个什么流程呢？
医生将手慢慢伸进去，到达子宫里，寻找胎盘。
在子宫里找胎盘的边缘，另一只手按住产妇肚子，避免胎盘滑动，然后把胎盘剥离出来。
胎盘取出来后，手还要深入子宫内，检查是否有残留，如果有，还得重复第二步骤。
双手按压产妇肚子，帮助止血和判断子宫内的污血是否清理干净。
在手剥胎盘的过程中，操作过程必须轻柔，一定要避免暴力强行剥离，也要减少操作次数。
这个过程，可以说是肉眼可见的疼！
手剥胎盘再疼，也必须进行！
手动剥离胎盘，疼痛是难以想象的！
英国《每日邮报》就曾报道，俄罗斯一名22岁的产妇，就因为医生强行扯下胎盘，巨大的疼痛导致产妇陷入昏迷，并因为心脏骤停死于休克。
官方调查给到的结果是：产妇子宫自然倒置，医生的操作手法和熟练程度也有一定的影响！
当然，这样的例子还是很罕见，现如今的医生都会谨慎操作，守护产妇的安全。
可能会有妈妈要问：既然手剥胎盘这么要命，不取胎盘会有影响吗？
肯定会！！！
一旦胎盘滞留在子宫内、或是剥离不净，就会引发一系列问题，严重时会危及生命。
影响子宫复旧。胎盘只要残留一点，子宫都不能复旧，产后恶露也会持续不断，出现产后、产褥感染、子宫息肉等妇科疾病。
引起大出血。破损的胎盘一旦腐坏，就会污染子宫，引起子宫感染，那么整个子宫将可能要摘除，甚至危及产妇生命。
在张嘉译主演的《急诊科医生》里就有提到，一名产妇因为胎盘残留引发大出血，最终只能切子宫保命！
（图片来源：@急诊科医生）
这就是为什么当胎盘出现滞留时，也要手动剥离的原因！
哪些妈妈更容易遭遇胎盘滞留，需要手剥胎盘呢？
手剥胎盘，谁也不想经历，但如果是有以下情况的妈妈，遇上手剥胎盘的几率要高一些。
产程长导致宫缩乏力
宫缩，在分娩和胎盘娩出时起着非常重要的助力作用。
在分娩前期，子宫收缩是最为有力的。
如果产程过长，子宫的收缩就会逐渐乏力，在失去外力助推的情况下，胎盘就难以随着宫缩自然排出。
胎盘形状异常
分娩时，因为胎盘形状异常而卡在子宫口，从而导致胎盘与子宫壁粘连无法自行脱落，这也需要医生进行手动剥离。
多次流产史
子宫壁越薄，就越容易出现胎盘粘连。
有过流产史、宫外孕的产妇，因为手术的原因，对子宫有所损伤，子宫壁相对较薄，这就会增大胎盘粘连的概率。
多次妊娠
分娩对于女性的身体伤害不可避免，尤其是对子宫损伤不小。
如果是多次妊娠史的妈妈，子宫的韧性、子宫壁的薄厚，多少会被影响，这也会增加胎盘滞留的风险。
胎盘植入
胎盘植入就是指胎盘深深地附着在子宫壁上，难以排出。
而根据胎盘附着的程度不同，分为粘连性胎盘、嵌入型胎盘、穿透性胎盘。
而这种植入性胎盘往往很难与子宫壁分离，在尝试手动剥离时有可能引发严重的出血而危及产妇的生命。
胎盘植入的具体原因尚不清楚，但可能与前置胎盘和既往剖宫产有关。
最后要说的是：虽然手剥胎盘的痛难以忍受，也没有办法直接预防胎盘问题，但健康怀孕、按时产检、适度运动，在保证分娩顺利进行的同时，也能降低一些风险！
希望孕妈妈们都能一切顺利！
参考文章和图片来源
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