您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第582期
2022年3月21日是第21个“世界睡眠日”，今年的主题是“优质睡眠，开心益智”（Quality Sleep, Sound Mind, Happy World）。有人认为，打呼噜代表着优质睡眠，其实不然！相反，打呼噜可能是疾病的表现，就是我们往期介绍过的阻塞性睡眠呼吸暂停，这种疾病会在睡眠中反复导致身体缺氧，如果缺氧时间较长，会危害身心健康。
近期，大陆睡眠专家发布的《成人家庭睡眠呼吸暂停监测临床规范应用专家共识》指出，怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停的高风险人群，可以通过家庭监测来辅助诊断。本期，我们具体来看一看。
睡眠监测设备
临床上，多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是睡眠呼吸暂停的经典诊断方法。这个检查需要患者在睡眠中心睡一夜，身上穿戴收集脑电波、心电图、呼吸气流、血氧饱和度等指标的传感器，而且，睡眠中心有医生值守，以便对仪器和患者的突发情况及时调整。
相比之下，家庭睡眠呼吸暂停监测（home sleep apnea test，HSAT）具有便捷、舒适、可及性高，以及监测费用低的优点。家庭睡眠呼吸暂停监测指标比多导睡眠监测少，但至少需要包括四个指标：呼吸运动、呼吸气流、心率或者心电图，以及脉搏血氧饱和度。
什么时候考虑用HSAT
那么，哪些人可以用家庭睡眠呼吸暂停监测呢？
家庭睡眠呼吸暂停监测主要用于两方面：一是对阻塞性睡眠呼吸暂停的高危人群作诊断性评估，二是评估阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗效果。
具体来说，在诊断评估方面，如果存在白天嗜睡，以及习惯性大声打鼾；被目击到睡眠中出现呼吸暂停、喘息或者窒息；高血压，这三项中的其中两项，属于阻塞性睡眠呼吸暂停的高风险人群。属于高风险人群，而且没有严重并发症，比如，严重的心肺疾病、脑血管疾病、神经肌肉疾病等等，可以考虑应用家庭监测。
还有一些行动不便或者病情危重，不适合在睡眠中心监测的住院患者，经睡眠专业医生评估后，可以考虑使用便携的家庭睡眠呼吸暂停监测。另外，对于难治性高血压、肺动脉高压、复发性房颤等患者，如果出现睡眠呼吸暂停相关症状，可以进行家庭监测来查找病因。
在评估治疗效果方面，家庭睡眠呼吸暂停监测几乎可以代替多导睡眠监测。
目前临床上，阻塞性睡眠呼吸暂停患者首选无创持续气道正压通气，在起始治疗时，可以采用家庭监测来辅助调整通气模式和参数。在气道正压通气治疗后，患者体重增加或者减轻超过10%～20%，或者出现新发的心血管疾病，或原有心血管疾病恶化，又或者症状复发或持续无法缓解，可通过家庭监测进行评估。
如果阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受了口腔矫治器治疗、上气道手术、体位治疗、减重治疗和舌下神经刺激等治疗，并未接受持续气道正压治疗，可以采用家庭监测来评估疗效。
但是，如果患者在气道正压通气治疗后，没有症状，则不建议常规进行家庭监测或多导睡眠监测。
以上符合条件的患者，应该经过睡眠专业医师评估后，在经过睡眠医学培训的医学人员帮助实施或者指导家庭睡眠呼吸暂停监测仪器和传感器的穿戴。监测后的结果，也应交给睡眠专业医师进行判读，来决定下一步治疗方案。
健哥说
家庭睡眠呼吸暂停监测，具有便捷、舒适、可及性高，以及监测费用低的优点，有助于特定患者的疾病诊断和病情评估。
没有严重并发症的阻塞性睡眠呼吸暂停高危患者，可以考虑在家使用家庭监测来辅助诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停发病率呈升高趋势，虽然家庭睡眠呼吸暂停监测不能完全替代多导睡眠监测，但是，有助于疾病的筛查、诊断和治疗，提高整体睡眠质量。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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