您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第598期
高血压是大陆最常见的心血管疾病，根据2018年数据，大陆18岁以上成人高血压患病率高达27.5%，大约每4位成人中，就有1位高血压，而血压的控制率却很低，仅有11%[1]。
高血压是最重要的心血管疾病危险因素之一，容易引起心、脑、肾等靶器官损害，积极控制血压达标，是防治心血管疾病的重要措施。
血压目标要多低？
140/90mmHg，是大家熟知的降压目标，但是，近年的研究结果提示，血压目标低一点可能更好。
为此，中华医学会心血管病学分会高血压学组近日发布了《强化血压控制中国专家建议》（下简称《建议》）[2]。该建议指出，无论高血压患者年龄如何，无论血压升高幅度如何，也无论是否已经出现心血管病，都应该采取更为积极、更为严格的血压管理策略，以减轻靶器官损害。
在不需要太多种药物、太大剂量和太复杂治疗方案的前提下，大多数高血压患者应该把血压目标定为130/80mmHg以下，如果患者能够耐受，那么可以把血压控制到120/70mmHg，这个血压水平可能会给患者带来更大的靶器官保护作用[2]。
老年患者的血压目标
不过，血压目标需要根据不同患者具体分析，尤其是年龄在60岁及以上的老年人群。以往认为对老年人群血压目标应该适当放宽，控制在140～150/90mmHg以下就可以，但是，新的研究结果却有不一样的提示。
就在去年，大陆一项针对60～80岁高血压患者的STEP研究指出，对比常规血压目标（收缩压低于150mmHg）和更严格的血压目标（收缩压低于130mmHg），经过3.34年的中位随访观察，结果发现，血压目标更低的一组患者心脑血管事件风险显著降低，而且，两组相比，强化降压不增加严重不良事件和肾脏损伤风险[3]。
因此，《建议》指出，对于65～80岁的老年高血压患者，首先把血压降到低于140～150/90mmHg，如果患者可以耐受，应该进一步降低到130/80mmHg以下。但是，如果患者年龄较大，身体状况较差，或者合并认知功能障碍、衰弱等疾病，可以根据具体情况来制定个体化的降压目标。
对于80岁以上的高龄患者，降压治疗应从小剂量开始，根据患者的耐受度逐渐增加药物剂量和种类，而且，在治疗过程中应该密切观察不良反应和耐受度，必要时可以降低治疗强度。
《建议》还指出，在关注血压目标的同时，也需要关注血压的规范测量，即使在医院诊室测量血压，环境不够安静、测血压前患者没有充分休息等情况，都会影响测量结果的准确性。因此，推荐家庭血压监测和动态血压监测作为评估血压的重要方法。
健哥说
大陆高血压患者众多，但血压控制率却很低，重视积极控制血压，才能更有效地减少心脑血管事件等靶器官损害。
专家提出，大多数高血压患者的血压目标应为130/80mmHg以下，如果能耐受，降低到120/70mmHg更好。
对于60岁以上老年高血压患者，首要的血压目标为140～150/90mmHg以下，如果能耐受，可以定为130/80mmHg以下。
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