您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第300期
不知不觉中，《健哥说心脏》就到了第300期，我们之前讨论了很多疾病管理的话题，同时，也注意到科技发展日新月异，医学也在不断进步。因此，日后我们将带来更多的新兴医疗技术和治疗方法，希望对您有所帮助。
大家都知道心脏支架手术，一般来说，放进心脏的支架会终身陪伴你，但是，你听说过会“消失”的支架吗？
会消失的支架诞生
目前，临床上常用的支架为金属药物洗脱支架，虽然这种支架已经大大减少了支架内血栓和支架内再狭窄的发生率，但是，对人体来说，支架毕竟是异物，长期存在体内，还是可能会引起慢性炎症反应等问题，而且血管一直被支架支撑，会变得僵硬、失去弹性。
因此，科学家们就考虑，能不能有一种支架，在疏通血管阻塞的初期，对血管提供支撑作用，而在血管恢复畅通之后，又能“消失”掉呢？
现在，这种构想成为了现实——会“消失”的支架出现了。
会“消失”的支架，是指支架在植入一段时间之后，逐渐降解，被人体组织完全吸收了，这种支架称为“生物可吸收支架”，也叫“生物可降解支架”。
支架为什么会消失
支架之所以会消失，并不是大卫科波菲尔在变魔术，而是由它的材质所决定的。
目前国内上市的生物可吸收支架的材料为聚乳酸，这个名词你可能很陌生，但是我相信你肯定经历过剧烈运动后浑身酸痛感吧，这种酸痛感就是乳酸堆积造成的。而聚乳酸，就是把乳酸中的羟基和羧基脱水聚合形成的高分子材料，使其具有机械性能，而且对人体无毒性，不发生排斥反应，易降解，易排出，因此可作为心脏支架的骨架结构材料。聚乳酸作为医用可吸收缝合线已在临床上安全应用。
生物可吸收支架植入人体后，聚乳酸将缓慢降解为乳酸，最后代谢为水和二氧化碳最终完全排出体外，因此，这种支架会“消失”。
支架消失了还有作用吗？
可能有人会疑问，放支架就是为了撑开血管，如果支架消失了，血管会不会再次狭窄呢？
这个问题您不必担心，研究发现，在生物可吸收支架植入3个月内，会释放出抑制内膜过度增生的药物，在1年内，对血管可起到支撑作用，避免血管的急性回缩和内膜过度增生引起的再狭窄[1]；在植入1年之后，生物可吸收支架逐渐降解，与此同时，血管通过自身修复，扩大血管腔，不再需要支架提供支撑力；在植入3年左右，生物可吸收支架完全降解并被人体吸收，不留金属异物，血管的结构和功能恢复到自然状态。
植入生物可吸收支架血管修复过程
因此，生物可吸收支架适用于一些不想在体内留有异物的，比较年轻，并且其病变血管斑块硬度不高的患者。当然，即使植入了生物可吸收支架，还是需要坚持服药和健康的生活方式，特别是在植入支架后的头12个月，同样需要进行双联抗血小板药物治疗。
健哥说
生物可吸收支架，由于其材质的特殊性，在植入1年内，可支撑病变血管，其后病变血管逐渐自我修复，而生物可吸收支架逐渐降解，在3年左右完全降解并被人体吸收，血管恢复自然结构；
植入生物可吸收支架之后，同样需要服用至少12个月双联抗血小板药物治疗，其后仍需坚持服药和健康的生活方式来预防心血管疾病复发。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
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