贫血，是慢性肾脏病患者中常见的并发症，研究表明，肾性贫血的总体患病率约为29%到72%，如果疾病发展到尿毒症阶段，进行透析治疗的慢性肾脏病患者，贫血的发生率约为92%到98%。那么，肾性贫血是怎样引起的？是否需要补铁呢？日常生活中，应该采取哪些配合治疗的措施呢？咱们现在就为大家解疑释惑。
慢性肾脏病患者，由于肾功能受损而导致的贫血，称为肾性贫血。患者的主要表现有3类，第1，面色苍白或萎黄，嘴唇和眼睑的颜色变淡，皮肤干燥发皱，头发缺少光泽，容易脱落，指甲的颜色也变浅，有时还会出现黄疸。第2，偏食、食欲下降、消化功能减弱、营养不良。第3，头晕目眩、心悸气短、月经不调、腹胀腹泻。血液检查结果，血红蛋白水平女性低于120g/L，男性低于130g/L。此外，还会出现血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、维生素B12等指标的异常。
确诊肾性贫血之后，有经验的大夫会提醒患者，注意检查家中的水管，看看是否存在水管生锈或者掉漆的现象，因为，这些水管出现问题后，会导致自来水含铅超标，而铅是1种全身性毒素，可以引起多个器官和系统的功能损害，而且，铅会在体内蓄积。居民饮用水的铅含量不得超过0.01mg/L，除此之外，还要注意油漆、金属罐头、汽车尾气等影响。研究表明，自来水的铅含量增高与肾性贫血的发生及严重程度相关，肾功能下降后，铅元素更容易在体内蓄积，从而使肾性贫血加重。
慢性肾脏病导致贫血，发病机制十分复杂。目前，医学界认为，主要因素与促红细胞生成素EPO相关，因为，咱们身体内的红细胞，每天都会衰老、凋亡，需要通过骨髓造血进行补充，而EPO是调节红细胞生成的激素。EPO，90%由肾脏生成，10%由肝脏和脾脏生成，肾脏功能受损时，EPO的生成量就会急剧下降。同时，大量有害物质不能及时排泄，会在体内蓄积，抑制骨髓的造血功能，并且影响红细胞的寿命。此外，营养不良及出血等，也是导致贫血的相关因素。
近年来，学者们发现，低氧感应系统，在EPO合成和释放过程中，起着关键作用，这项研究成果获得了2019年的诺贝尔生理学或医学奖。研究还发现，肾性贫血，主要表现为缺铁性贫血，慢性炎症和铁调素的作用，会导致铁的利用受损。因此，铁元素是生成EPO和红细胞的重要原料。透析患者，缺铁现象更为明显，会出现血清铁蛋白增加及转铁蛋白水平下降。
肾性贫血的治疗，主要有4种方法。第1种，是铁剂治疗，目前建议通过静脉补铁，提高血红蛋白水平，这种方法更为高效，主要使用蔗糖铁及右旋糖酐铁。第2种，是红细胞生成刺激剂治疗，包括达依泊汀及重组红细胞生成素等药物。第3种，是新型药物，主要是小分子低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂罗沙司他。第4种，是血液透析及血液灌流治疗。
肾性贫血患者，需要进行饮食调理，比如，通过食物补铁，应该注意的是，动物性食物中的血红素铁，容易被人体吸收，而植物性食物中的非血红素铁，则不易被吸收。红肉中的铁，吸收率约为20%，红枣中的铁，吸收率仅为4%，如果肾性贫血患者需要补充1000毫克铁，需要吃下2吨红枣，而100克鸭血，含铁量约为30毫克，补铁的效率较高。肾性贫血患者还可以多吃富含维生素C的食物，比如，绿叶蔬菜或猕猴桃，能够使铁的吸收率增加2到3倍。此外，肾性贫血患者应该限制脂肪摄入量，脂肪供能比例不宜超过总数量的40%，以免影响消化吸收或抑制造血功能，同时，还要避免摄入富含咖啡因或鞣酸的食品，比如，奶茶或咖啡，以免降低铁的吸收率。
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