来自湖南的王阿姨2年前开始出现饱胀不适、消化不良、上腹痛等症状，开始未予以重视。近十年做过两次胃镜检查，最近一次为五年前，没有发现什么异常。2020年10月，时年61岁的王阿姨在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）体检时发现胃癌。在经历了手术切除和一系列放、化疗治疗后，2021年，她重新担起了家务工作。今年初，王阿姨不幸复发离世。从确诊到病逝，仅1年多时间。
在此期间，王阿姨时常通过朋友圈记录自己的生活和治疗经历，王阿姨头发掉了，人也瘦了，虽然基本保持乐观，但也偶尔发出后悔的感叹：我这样的胃癌，能早些发现吗？
“我知道自己的胃癌在胃角的位置，已经转移扩散到了周围的淋巴，甚至一些比较远的淋巴，得知后我身边很多亲戚朋友都感到震惊，很多人也想到了自己。像我们这个年纪，能早一点发现这样的疾病就好了，胃癌能够早一点发现吗？”
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）消化内科主任周艳主任医师介绍，因饮食、生活习惯等原因，每年全球新增的胃癌病例大半都来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。但在日、韩两国，胃癌确诊患者中有70%都是早期，而大陆则相反，超过70%的胃癌患者初诊时就已经是中晚期（即进展期）了，早期胃癌患者仅占20%多。
“这还是近几年来早诊早治推广普及的结果，五年以前，大陆胃癌早期患者的诊断率仅为10%。这主要是因为大家对早期预防性筛查的不重视，以及对胃镜检查的抗拒。
由于早期胃癌基本没有症状，胃镜是胃癌早筛的最有效手段，现在的胃镜分辨率很高，可以发现很小的病灶，而‘无痛胃镜’基本已没有不适感了，因此建议高危人群和中老年人群都能养成定期做胃镜检查的习惯。”
哪些人应该早筛？如何早筛？
1、40岁以上，并满足以下任意一条情况：胃癌高发地区（中国西北、东南沿海）、幽门螺杆菌（Hp）阳性、有胃病史、一级直系亲属有胃癌病史、高盐饮食的， 建议每1-2年做一次胃镜检查，或遵医嘱。
2、如果是普通人群，也建议3-5年做一次胃镜：因为大陆的胃癌发病率一直很高，且早期胃癌80%以上没有症状，难以早期发现，有时甚至出现症状，如果不做胃镜也容易延误诊断。
3、如果已出现以下胃癌报警症状应及时就医：如食欲减退（吃不下饭）、莫名消瘦、无力，腹痛、烧心等胃痛症状或者症状性状变化，有过胃溃疡病史突然症状加重；消化道出血（呕血、大便发黑）。
诊断胃癌的金标准或者说最有效的手段就是胃镜+活检。胃癌的晚发现主要由于缺乏了两个环节：第一是有饱胀不适、消化不良、上腹痛等症状没有及早进行胃镜检查排除胃癌；第二是没有定期做胃镜检查，即使无症状，对于高危人群也应该常规进行胃镜筛查。
最后，专家提醒：尽早改变生活习惯，低盐饮食，不要抽烟饮酒，多吃新鲜的蔬果，控制体重。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）消化内科 许若思 刘双
编辑：刘禹辰
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